胰腺乳头状囊性肿瘤一例报告

一、胰腺乳头状囊性瘤1例（论文文献综述）

郭俊奇^[1]（2021）在《胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及治疗结果：单中心11年回顾性分析》文中研究说明目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas,SPN）的临床特点、影像学特征、病理特征、治疗及预后情况,以期发现新的可用研究而进一步提高该疾病的诊疗水平。方法:回顾性分析2009年9月至2020年6月宁夏医科大学总医院经穿刺活检或术后病理确诊为SPN的47例患者的临床资料。总结其临床特征、影像学特征、治疗方式、术后病理、预后等情况并进行相关统计分析,结合前人文献研究中患者临床资料组建大样本并讨论分析,归纳得出结论。结果:1.47例患者中男性6例,平均年龄44.17岁,女性41例,平均年龄31.90岁,男女比为1:6.83;男性患者平均年龄明显大于女性。后5年确诊病例是前6年确诊病例数的2.7倍（34:13）,且男性患者均在后5年被确诊。2.本研究中所有原发SPN均为单发。肿瘤位于头颈部22例（46.8%）、体尾部24例（51.1%）、腹膜后1例（2.1%）;囊-实性24例（51.1%）、实性15例（31.9%）、囊性8例（17.0%）;肿瘤发生于胰腺头颈部与体尾部的概率基本相等。相较于肿瘤直径大于5cm,瘤体直径小于5cm的患者平均年龄明显偏大（30.5 vs 37.8,p=0.041）。3.SPN诊断主要依据病理结果,本研究中浸润性表现31例（66.0%）、非浸润性表现16例（34.0%）,肿瘤直径小于5cm的患者中肿瘤具有浸润性行为的比例明显较高（89.5%vs 10.5%,p=0.005）。免疫组化结果显示,Syn及CK-pan在SPN的鉴别诊断以及是否具有浸润性中无明显价值（p>0.05）。4.47例SPN患者中,46例行开腹手术治疗,1例仅行穿刺活检。中位随访时间为42个月（1–130月）,其中有4例患者失访;在随访期间,43例患者均生存良好,未见SPN转移或复发。结论:1.SPN是较罕见的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,发病率在逐年升高。结合本研究以及综合文献发现,男性患者占比逐渐增大,并且男性平均年龄大于女性。2.SPN多为单发肿瘤,发生于胰腺头颈部与体尾部的概率基本相等。3.肿瘤直径与SPN的浸润性有关,本研究发现肿瘤直径5cm可以作为SPN浸润性与否的指标之一,并且肿瘤直径≤5cm时SPN的恶性程度越高。4.SPN患者的治疗应首选手术方式,术后患者预后良好,复发及转移率低。但是由于SPN仍然具有浸润性的生物学行为,建议所有患者都应该长期密切随访。

计凤鸣^[2]（2019）在《胰腺实性假乳头瘤临床诊治及预后分析》文中研究表明[目 的]探讨胰腺实性假乳头瘤（Solid Pseudopapillary Tumors of the pancreas,SPT）临床诊治要点及预后相关危险因素。[方 法]1研究对象本研究回顾性分析昆明医科大学第二附属医院及昆明医科大学第一附属医院2010年1月至2018年12月通过术后病检证实为SPT患者的临床病理资料。2研究方法对SPT患者一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗、术后并发症、术后病理学检查及术后随访资料进行回顾性分析,总结SPT临床诊治要点及预后危险因素。本研究采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析。计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验或秩和检查进行比较。计数资料的比较采用卡方检验或行乘列表卡方检验进行比较。通过Kaplan-Meier生存分析确定影响SPT术后无瘤生存率危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。[结 果]1.共54例患者纳入本次研究,其中男性患者9例,年龄27.00±16.67岁;女性患者45名,29.44±10.60岁,男女性别比为1:5。Ki67在男性组与女性组患者之间存在统计学差异（P=0.016）。儿童患者9例,成人患者45例,性别与肿瘤直径在儿童组与成人组之间分布存在统计学差异（P=0.008,P<0.001）。高侵袭性组8人,低侵袭性组46人,统计结果显示各变量在不同侵袭性组之间均不存在统计学差异（P>0.05）。2.B超、CT、MRI诊断SPT的阳性诊断率分别为3.92%、29.41%、41.18%,其中MRI的诊断准确率最高,且差异存在统计学意义（P<0.001）。3.54例患者截止随访日期均存活,随访时间为34.32±28.38月（1～96月）;其中1例患者因切缘未达R0,术后3个月出现肿瘤复发,1患者术后26个月出现肿瘤复发,2例患者经二次手术治疗后至今未见肿瘤复发迹象。4.所有患者手术切除标本均行病理学检查,48例患者肿瘤为囊实性占位,6例患者为全实性占位;其中4例患者肿瘤突破包膜,1例患者出现神经浸润,1例患者出现脉管浸润,3例患者出现脂肪浸润;10例患者行术中淋巴结清扫,均未出现淋巴结转移。免疫组化结果中,Vim、PR、CD56、CgA、CD10、β-Catenin的阳性表达率分别为 97.72%、92.31%、97.78%、4.55%、89.13%、100.00%。5.通过Kaplan-Meier生存分析对性别、年龄等因素进行分析,最终确定手术切缘阳性是影响SPT术后复发危险因素。[结 论]1.SPT是一类好发于年轻女性的胰腺低度恶性肿瘤。2.SPT的术前诊断主要依靠影像学检查,其中MRI的诊断准确率高于CT及B超。3.手术切除是SPT的主要治疗方式,术后患者预后良好,未达RO根治是患者术后复发的危险因素。4.在排外无远处转移情况下,肿瘤局部切除可达到根治目的。5.SPT具有一定的术后转移复发几率,术后患者应规律随访。

孙自营^[3]（2016）在《胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断》文中研究表明目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析经手术病例证实的6例SPTP的CT检查图像。结果胰腺实性假乳头状瘤多为单发,胰头部为好发部位,其次胰尾部。CT表现为,圆形、类圆形、分叶状肿块,肿块一般较大,肿块主要为囊实性,囊壁及肿块内常出现钙化,实性部分形态不规则。肿块渐进性强化,周围组织受压、推移。结论 SPTP有一定的CT特点,结合临床资料,能提高诊断正确率。

刘皓慈^[4]（2015）在《胰腺实性假乳头肿瘤:临床病例回顾与治疗经验总结》文中提出目的探讨我院单中心对胰腺实性假乳头肿瘤的临床诊断、治疗经验,同时比较我院开展达芬奇机器人辅助手术以来,接受机器人手术和传统开腹手术患者的术中和术后恢复情况。方法本研究通过临床病理库搜集了自1996年1月至2005年1月普外科手术后经临床病理确诊为胰腺实性假乳头的病例共152例,回顾病史资料并分析病例的临床发病特点及外科手术方式。以2011年8月起选取同时期开展的达芬奇机器人手术与传统开腹手术进行比对,比较患者术中及术后恢复情况。比较连续变量采用单变量方差分析和多因素线性回归分析;比较计数数据采取χ2检验和二元Logistic回归分析。所有检验均以P<0.05为有统计学显着性差异。全部实验数据使用SPSS 19.0软件包进行记录和分析。结果152位患者中有男性20位、女性132位,发病中位年龄31岁。肿瘤位于胰体尾者最多（48.1%）。患者多因检查发现胰腺占位就诊为主（69例,45.4%）,少部分患者因腹部可触及肿块前来就诊（11例,7.2%）。外科手术方式的选择与肿瘤位置（P<0.001）、大小（P=0.009）有关。达芬奇机器人辅助手术与传统开腹手术相比,在手术时间和术中出血量方面明显具有显着优越性（手术时间P<0.001,术中出血量P=0.048）。在术后恢复方面,手术方式与总住院天数（P=0.135）或术后住院天数（P=0.133）无显着相关性,与术后并发症发生率亦无显着关系（P=0.169;均为二元Logistics回归）。结果同时提示,胰腺实性假乳头手术治疗的术后并发症主要与性别（P=0.022）、肿瘤的位置（P=0.022）、手术时间（P=0.013）和术中出血量（P=0.004）密切相关。术后化验的分析中提示,达芬奇手术与传统手术相比,达芬奇手术的患者术后白细胞计数较术前升高幅度更小（P=0.047）。结论本组临床数据表明胰腺实性假乳头肿瘤好发于年轻女性,好发部位为胰体尾部,往往没有典型的临床症状。外科手术切除是主要的治疗方法。我中心数据显示手术方式的选择取决于肿瘤的位置和大小。达芬奇机器人辅助手术与传统开腹手术相比,有手术时间变短、术中出血减少、术后白细胞计数升高幅度小等优势。

孙威^[5]（2011）在《胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗35例报告》文中研究说明目的:探讨胰腺囊性肿瘤常见类型、诊断、鉴别诊断及治疗。方法:回顾分析大连大连医科大学附属第一医院2002年1月-2011年3月期间收治35例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:浆液性囊腺瘤10例,粘液性囊腺瘤11例,囊腺癌12例,其中导管内乳头状粘液性癌1例,胰腺粘液性囊腺癌4例,浆液性囊腺癌1例,胰腺囊腺癌6例,导管内乳头状粘液性瘤1例,实性假乳头状瘤1例。行胰十二指肠切除4例,胰腺节段切除术1例,胰体尾切除加脾脏切除17例,单纯胰体尾切除1例,肿瘤摘除术4例,引流手术3例,姑息手术1例。本组4例囊腺癌广泛腹腔转移未手术,其中2例行介入治疗。术后主要并发症为胰瘘,腹腔感染,其中1例浆液性囊腺瘤患者,围手术期因急性肾功能衰竭,感染性休克死亡,22例囊腺瘤患者术后恢复良好未见复发。行切除手术的5例囊腺癌中无肿瘤复发,单纯外引流未切除的2例囊腺癌,1例术后生存5个月,1例术后3个月,尙存活，及1例姑息手术患者术后生存6个月。本组2例介入治疗分别生存7,11个月。结论:影像学检查是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法。其手术是主要治疗手段,手术切除率较高,预后较好,正确的诊断和合理手术方式的选择是提高其临床治愈率的关键。

朱玉森,刘敏,孙甲君,敬长春,岳宗柱^[6]（2011）在《胰腺实性假乳头状瘤5例并文献复习》文中指出目的探讨我国胰腺实性假乳头状瘤的发病情况、临床特点、诊治方法及预后,以提高对本病的认识。方法报告本院收治的5例,并结合国内近10年文献报告的649例进行分析。结果本病呈逐年递增趋势,近4年报告达594例;年轻女性多见,男:女约1:10;年龄8～67岁,平均26.1岁;症状以上腹胀痛不适为主,体征以上腹部包块为主;确诊有赖于术后病理及免疫组化;肿瘤部位绝大部分在胰腺;全部病例均手术切除,预后较好。结论本病并非罕见;确诊有赖于术后病理及免疫组化;手术是惟一有效的治疗方法,且术后预后良好。

杨茂梧^[7]（2010）在《胰腺实性假乳头状瘤三例并国内十年文献复习》文中研究表明胰腺实性假乳头状瘤临床罕见,术前确诊困难,极易误诊。我院2007年至2008年间共收治3例,均经术后病理证实。为了解该病在我国的诊治现状,复习1999年至2008年10年间国内文献,并结合本院3例进行综合分析。

姚殿波,董明,董齐,李新,周建平,田雨霖^[8]（2010）在《胰腺实性假乳头状瘤临床特征与诊治:附9例报告并文献复习》文中提出目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特征与诊治经验。方法回顾性分析9例及文献已报道的748例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果男66例,女691例;平均年龄26.6岁。45.3%有上腹部疼痛或腹胀不适,35.5%有上腹肿块,22.0%因体检发现腹腔肿物就诊。超声检查95.9%可探查到肿物,CT和MRI检查对肿瘤位置判断的准确率分别为87.5%和90%,优于超声检查（71.2%）。39.1%肿瘤位于胰头部,54.1%位于胰体尾部。治疗术式多为肿瘤摘除术（34.1%）,胰十二指肠切除术（23.7%）和胰体尾脾切除术（22.5%）。60.3%肿瘤为囊实性,包膜完整,平均最大直径为8.0 cm。随访458例,450例生存良好,包括3例肿瘤复发,3例行减瘤手术和1例术后发生肝转移的患者;随访中死亡8例。结论胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性,手术为其主要治疗方式,预后良好,对转移或复发病例积极手术治疗仍可获得较好疗效。

石珍^[9]（2009）在《胰腺实性-假乳头状瘤影像学诊断现状》文中指出胰腺实性-假乳头状瘤（Solid psuedopapillary tumor ofpancreas,SPTP）是一种罕见的良性或低度恶性胰腺肿瘤[1～3],大约占胰腺肿瘤的1%2%[3,4,7～9]。Frantz等在1959年首次报道,并将其命名为胰腺乳头状良恶性肿瘤。近几年来逐渐被临床、放射科和病理科医师所关注。因组织发生尚未定论,

唐平,肖立,王巍,殷于磊,吴威岚,滑炎卿,张国桢^[10]（2008）在《胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照》文中研究指明目的:探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现,其中浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺肿瘤10例,导管内乳头状黏液瘤3例,实性假乳头状瘤3例。男5例,女16例,年龄14～78岁,平均52岁。使用4层和16层螺旋CT,平扫21例,同时增强20例。结果:①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小;而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清,可有较厚包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分逐步强化。结论:MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征,对诊断与鉴别诊断有较高的价值。

二、胰腺乳头状囊性瘤1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰腺乳头状囊性瘤1例（论文提纲范文）

（1）胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及治疗结果：单中心11年回顾性分析（论文提纲范文）

（2）胰腺实性假乳头瘤临床诊治及预后分析（论文提纲范文）

（3）胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断（论文提纲范文）

（4）胰腺实性假乳头肿瘤:临床病例回顾与治疗经验总结（论文提纲范文）

（5）胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗35例报告（论文提纲范文）

（8）胰腺实性假乳头状瘤临床特征与诊治:附9例报告并文献复习（论文提纲范文）

（9）胰腺实性-假乳头状瘤影像学诊断现状（论文提纲范文）

（10）胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照（论文提纲范文）

四、胰腺乳头状囊性瘤1例（论文参考文献）

• [1]胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及治疗结果：单中心11年回顾性分析[D]. 郭俊奇. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [2]胰腺实性假乳头瘤临床诊治及预后分析[D]. 计凤鸣. 昆明医科大学, 2019(06)
• [3]胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断[J]. 孙自营. 实用医学影像杂志, 2016(04)
• [4]胰腺实性假乳头肿瘤:临床病例回顾与治疗经验总结[D]. 刘皓慈. 上海交通大学, 2015(03)
• [5]胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗35例报告[D]. 孙威. 大连医科大学, 2011(06)
• [6]胰腺实性假乳头状瘤5例并文献复习[J]. 朱玉森,刘敏,孙甲君,敬长春,岳宗柱. 中华内分泌外科杂志, 2011(01)
• [7]胰腺实性假乳头状瘤三例并国内十年文献复习[J]. 杨茂梧. 中华胰腺病杂志, 2010(02)
• [8]胰腺实性假乳头状瘤临床特征与诊治:附9例报告并文献复习[J]. 姚殿波,董明,董齐,李新,周建平,田雨霖. 中国普通外科杂志, 2010(03)
• [9]胰腺实性-假乳头状瘤影像学诊断现状[J]. 石珍. 实用医药杂志, 2009(11)
• [10]胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照[J]. 唐平,肖立,王巍,殷于磊,吴威岚,滑炎卿,张国桢. 中国临床医学影像杂志, 2008(09)

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