一、髋关节脱位Salter手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析（论文文献综述）
朱宇,高延征,王红强,邢帅,李昂,李鑫[1]（2021）在《计算机辅助截骨及3D打印导板在骨盆Salter截骨术中的应用》文中指出目的探讨计算机辅助骨盆截骨及3D打印导板用于发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）手术的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月接受计算机辅助骨盆Salter截骨术的DDH患儿（计算机辅助截骨组）18例及接受常规骨盆Salter截骨术的DDH患儿（常规截骨组）25例。男11例,女32例,年龄（3.2±2.5）岁（范围1～11岁）;国际髋关节发育不良研究所（International Hip Dysplasia Institute,IHDI）分型1型20例、2型9例、3型12例、4型2例;均为单侧脱位,左侧18例、右侧25例。计算机辅助截骨组依据CT片上髋臼旋转角（acetabular tilt angle,ATA）和骨性髋臼指数（bony acetabular index,BAI）制订截骨方案,使用Mimics软件模拟操作并制作3D打印导板。比较两组手术时间、术中出血量及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）髋关节评分。于末次随访X线片上比较两组的髋臼指数（acetabular index,AI）、中心边缘（central edge,CE）角及头臼指数（acetabulum head index,AHI）,在三维CT片上比较手术前后计算机辅助截骨组ATA的变化。结果计算机辅助截骨组随访（2.3±0.2）年（范围2.0～2.5年）、常规截骨组随访（2.8±0.15）年（范围2.5～3.0年）。计算机辅助截骨组手术时间为（127±20.6） min,较常规截骨组的（103±13.2） min长（t=4.657,P<0.001）;计算机辅助截骨组术中出血量为（157±17.5） ml、常规截骨组为（151±15.3） ml,组间差异无统计学意义（t=1.195,P=0.239）。术后2年计算机辅助截骨组髋关节JOA评分为（86.7±8.5）分,常规截骨组为（84.8±10.0）分,差异无统计学意义（t=0.628,P=0.533）。末次随访时计算机辅助截骨组CE角为36.8°±5.2°,大于常规截骨组的31.8°±4.4°（t=3.414,P<0.001）;AI为23.5°±5.5°,与常规截骨组（25.2°±4.2°）的差异无统计学意义（t=-1.150,P=0.257）;AHI为85.8%±6.6%,大于常规截骨组的80.4%±8.3%（t=2.284,P=0.028）;患侧ATA为12.3°±1.4°,与健侧（11.8°±2.8°）的差异无统计学意义（t=0.614,P=0.547）。结论基于特定解剖参数的计算机辅助术前规划可直观模拟截骨过程,并制造个体化3D打印导板。与常规骨盆Salter截骨术相比,对DDH患儿采用计算机辅助骨盆截骨可以达到更精准的影像学矫正,进而获得更佳的头臼匹配关系。
孔令超[2]（2021）在《Tri-Lock BPS股骨柄在治疗Crowe Ⅰ-Ⅱ型髋关节发育不良中的临床早期疗效研究》文中研究表明目的:探讨在后外侧入路中使用Tri-Lock BPS股骨柄进行人工全髋关节置换术（THA）,治疗髋关节发育不良（DDH）的术后早期临床疗效。方法:采用回顾性分析的方式,共纳入2014年10月—2020年1月贵州省人民医院骨关节外科病区CROWEⅠ-Ⅱ型髋关节发育不良（DDH）的患者55例（70髋）,其中男14例（19髋）、女41例（51髋）,年龄26～78（57.79±11.34）岁,均采用人工全髋关节置换术（THA）的方式治疗。按照所使用的股骨柄假体类型不同分为两组:观察组30例（36髋）,采用Tri-Lock BPS股骨柄;对照组25例（34髋）,采用Corail股骨柄。对比两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白（HB）手术前后及改变量、髓腔闪烁指数（CFI）;术后第1日参照Mulliken标准评估假体置换初始股骨柄稳定性,术后第2日使用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估髋部疼痛改善程度,术后12周按照Harris髋关节功能评分（HHS）评价整体疗效,并比较两组患者的手术并发症。分别在骨盆正位、双下肢全长X线片和髋部CT三维重建等影像学资料上,测量双下肢绝对长度差、股骨前倾角（FA）改变情况、股骨小转子大转子最宽部层面骨量保留面积量、大小转子间骨量保留体积量等指标,并从髋部骨密度（BMD）具体数值分析骨量保留情况。结果:所有患者术后随访12～74个月,平均27.7个月。其中两组患者术前资料中髓腔闪烁指数（CFI）、摩擦界面等比较结果,差异存在统计学意义（P<0.05）;而性别、年龄、民族、身高、体重、身体质量指数（BMI）、侧别、Crowe分型等术前一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术中出血量、术后住院时间、术后血红蛋白（HB）的绝对值与对照组相比,差异存在统计学意义（P<0.05）;但手术时间、术前血红蛋白（HB）绝对值及手术前后血红蛋白（HB）丢失量等相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组的股骨小转子最宽部骨量保留面积量[7.91（7.14,8.24）cm2、6.06（5.59,7.23）cm2]、股骨大转子最宽部骨量保留面积量[（10.01±1.18）cm2、（8.50±1.89）cm2]、大小转子间骨量保留体积量[（31.09±3.12）cm3、（18.47±3.62）cm3]比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。术后双下肢绝对长度差、大腿远端疼痛情况,两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）;而术后股骨柄初始稳定性、股骨前倾角（FA）改变情况、第2日髋部疼痛视觉模拟评分（VAS）、第12周髋关节功能评分（HHS）、以及其余手术并发症相比,差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但股骨前倾角（FA）的调整幅度相对宽裕。临床随访时,两组患者髋部1区、7区骨密度（BMD）变化量相比较,结果提示差异有统计学意义（P<0.05）。结论:Tri-Lock BPS股骨柄与经典Corail股骨柄在相同入路（后外侧入路）条件下治疗CROWEⅠ-Ⅱ型髋关节发育不良（DDH）患者中,疗效相当;但前者相对减少手术创伤及术后并发症的发生,给患者带来满意治疗效果的同时股骨前倾角（FA）调整空间相对宽裕,在有效保留股骨近端骨量的同时可延缓骨量丢失的速度;特别对于香槟酒杯型（champagne fluted）狭窄髓腔的相对年轻DDH患者,在为预期的翻修手术有效保留骨量的同时,更优的双下肢绝对长度差的改善,使患者获得满意的髋部运动相对治疗效果显着。
梁煊华[3]（2021）在《Salter骨盆截骨术联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的疗效分析》文中进行了进一步梳理研究背景:发育性髋关节脱位（Developmental Dislocationofthe Hip,DDH）是小儿骨科常见的骨关节畸形疾病之一,DDH是一种发育障碍,会导致髋关节的组织结构出现各种骨骼缺陷,继而导致髋臼异常发育以及髋关节周围韧带松弛,发展为股骨头的半脱位或者是全脱位。研究目的:评估一期联合行切开复位、股骨去旋转近端截骨及骨盆Salter截骨术治疗1.5岁-6岁DDH患儿的疗效及总结归纳其优势,并分析该手术方案在该年龄段的不同年龄施行是否存在有差异性意义的治疗效果。研究方法:回顾性分析75例（89髋）诊断为发育性髋关节脱位采取一期联合行切开复位、股骨去旋转近端截骨及骨盆Salter截骨术的1.5岁-6岁患儿,并按年龄进行分组。随访过程中,通过评估术前术后髋臼指数、中心边缘角变化程度及依据Severin放射学评估标准、Mckay临床评价标准等评价治疗效果。结果:随访过程中,按照McKay临床评价标准,共有60个髋（67.4%）被评定为Excellent、19个髋（21.3%）被评定为Good、6个髋（6.7%）被评定为Fair及4个髋（4.5%）被评定为Poor,总临床优良率为88.8%。而组别1（18月龄-2岁龄）的临床优良率为100%、组别2（2岁龄-4岁龄）的临床优良率为90.7%及组别3（4岁龄-6岁龄）的临床优良率为73.7%。组别1和组别2的临床优良率均大于90%,三组组间临床优良率相比较,差异具有统计学意义（p<0.01）。按照Severin放射学评估标准,有62个髋（69.7%）被评定为Excellent、18个髋（20.2%）被评定为Good、5个髋（5.6%）被评定为Fair及4个髋（4.5%）被评定为Poor,总影像学优良率为89.9%。而组别1的影像学优良率为100%、组别2的影像学优良率为88.9%及组别3的影像学优良率为84.2%。3个组别的影像学优良率均大于80.0%,三组间差异有统计学意义（p<0.01）。在随访过程中,有4名单侧患儿（4.5%）发生AVN,其中在组别2有2例（1例为Grade Ⅰ,1例为Grade Ⅱ）,在组别3有2例（1例为GradeⅠ,1例为GradeⅡ）。2例（2.2%）单侧患儿在随访过程中发生再发脱位。结论:对于18个月以上的DDH儿童而言,一期联合行切开复位、股骨近端去旋转截骨及骨盆Salter截骨术可以纠正DDH相关的股骨、髋臼畸形,这是一项要求较高的技术但也是令人满意的手术方案。该方案可改善股骨头的前外侧的覆盖,并在承重面提供稳定性,同时可以缩短疗程时间,以及同时无需术前牵引,并且不会增加股骨头缺血性坏死的风险,结合本研究的经验,我们认为该手术方案的最佳施行年龄在4岁之前。
李强[4]（2020）在《基于深度神经网络的DDH影像学辅助诊断模型的构建与应用研究》文中提出目的意义:发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip,DDH）是骨科常见病,该病重在早期诊断、早期治疗。虽然现在有超声和X线片等多种筛查和诊断方法,但在早期DDH患者往往没有症状或症状较轻,影像学也可能没有明显改变,同时地区间特别是基层地区医疗水平的差异明显,缺少专业的骨科及影像科医师,目前仍有大量患者被漏诊。因没有得到恰当的治疗,多数患者在20-40岁时症状逐渐加重,而发展成髋关节炎,甚至需要关节置换。膝内翻畸形和膝外翻畸形是很常见的关节畸形,流行病学研究表明双膝内、外翻的患者约占研究人群的25%和60%。可能是原发性或与生长板或骨形成疾病有关。膝关节成角畸形轻者影响患者下肢美观,重者影响患者下肢运动功能、性格、家庭等方面。临床中如未能对膝关节角度进行精确测量和评估,常常容易造成漏诊。如果没能早期诊断并及时矫正畸形定会逐渐超出生理极限而产生疼痛和活动受限等症状,引起膝关节骨性关节炎。随着“保髋”、“保膝”理念的不断深入和普及,对于此类疾病的早期诊断、预防及矫正治疗显得越来越重要。临床迫切需要一个简单而经济有效的科学工具,对大量的骨盆正位片和下肢全长片进行快速准确的筛查,协助早期诊断DDH和膝关节内外翻,初步评估其病变程度。近年来,医疗人工智能技术取得一系列进步,在部分领域已到达甚至超过专业医师水平,具有准确率高、识别速度快、临床应用空间广泛等优势。结合以上临床问题、收集影像数据,提出构建测量sharp角、中心边缘角（Center-edge angle,CEA）、髋膝踝角（Hip-Knee-Ankle angle,HKA）和辅助诊断DDH的人工智能（Artificial Intelligence,AI）模型,快速、准确地对大批量骨科影像进行筛查,降低DDH和膝关节内外翻的漏诊误诊,让此类患者得到早期诊断和治疗。材料方法:1.第2、3章收集吉林大学第二医院图像归档与通信系统（picture archiving and communications system,PACS）中12528和13332例骨盆正位X线片,随机抽取101张和104张骨盆正位X线片不加入模型训练,当作为随机病例参与对模型的验证。对其余图片进行标注、预处理后输入改进的Mask R-CNN模型进行模型训练和测试,合成进行模型训练和构建测试的环境,分别构建自动测量sharp角和自动测量CEA两个模型。两个模型与三位医生测量角度结果通过卡方检验、t检验、Kappa检验、Kendall W一致性检验等方法进行统计分析,验证新模型的准确性和高效率。2.第4章收集医院PACS系统中12325例骨盆正位X线片,随机抽取100张作为测试数据,测试数据不加入模型训练。基于改进的Mask R-CNN算法,通过对12225张骨盆正位片标注数据进行深度学习（Deep Learning,DL）,将各角度对应的临床诊断写入模型,构建同时测量髋臼sharp角和CEA并依据角度辅助诊断DDH的模型。邀请30位三甲医院骨科医生（10名主任医生、10名副主任医师、10名主治医师）与该模型进行DDH诊断比赛,基于骨盆正位X线片依据sharp和CEA测量结果诊断DDH的模型与30名骨科医生对100例骨盆正位片进行诊断准确率和效率进行对比分析。3.第5章收集医院PACS系统中738张下肢全长X线片,随机选出100张下肢全长X线片为验证测试数据,验证测试数据不加入模型训练。对其余下肢全长X线片图像进行标注、预处理后输入改进的分割模型进行模型训练和测试,构建并验证自动测量HKA角模型。对自动测量HKA角模型的分割性能进行评估,并和三位医生测量结果进行统计分析。研究结果:1.第2章自动测量髋臼sharp角模型测量sharp角左右侧平均值分别为40.067±4.087°和40.653±4.214°,三位医生测量的左右侧平均值分别为39.353±6.738°和39.821±6.986°,医生测量平均值做为约定真值,模型组与医生组测量结果无明显差别。模型测量101张骨盆正位片的sharp角用时为120秒,医生平均用时150分钟,模型在测量效率方面有绝对优势。模型和医生通过测量sharp角来评价骨盆髋臼结果与最终诊断结果一致性比较,由kappa检验结果可见,模型与最终诊断结果基本一致（P<0.05）。验证了该模型在预测关键特征点、测量sharp角和评估髋臼的准确性。2.第3章自动测量髋臼CEA的模型测量CEA左右侧均值分别为29.46±6.98°和27.92±6.56°;三位医生测量CEA左右侧均值分别为29.85±6.92°和27.75±6.45°。经配对样本t检验分析,左右侧测量值和医生测量平均值间差异均无统计学意义（P>0.05）。选择Kendall W一致性检验方法,得到左侧Kendall W=0.994,P<0.001;右侧Kendall W=0.995,P<0.001,模型与医生测量值呈现高度一致性,验证了该模型在识别关键点及测量髋臼CEA的准确性。3.第4章辅助诊断DDH的模型与30位骨科医生诊断100例骨盆正位片用时和得分进行对比分析结果显示,模型用时134秒,得93分;主任医师组平均用时576.2秒,平均得83.4分;副主任医师组平均用时916.1秒,平均得66.4分;主治医师组平均用时557.0秒,平均得50.8分;所有医生平均用时683.1秒,平均得分66.9分。该模型通过骨盆正位X线片诊断DDH得分高于主任医师组,我们认为该模型通过骨盆正位X线片诊断DDH的水平达到甚至超过专家级水平。4.第5章对自动测量HKA角的模型的三个网络的分割性能进行评估,各深度神经网络（Deep Neural Networks,DNN）的Dice、Recall和Precision值分别为股骨头84.13%、83.21%和86.42%;膝关节93.45%、91.17%和96.16%;踝关节81.79%、76.80%和88.71%。选择3个骨科医生的测量值进行比较,三个医生的测量结果无差异（F=1.041,P>0.05）且一致性较高（Kendall’s W=0.997,P<0.001）。将3个医生的测量平均值作为约定真值,为169.32°±9.88°,模型预测值为169.81±9.61°。两组数据差异无统计学意义（t=0.280,P=0.780）且一致性较高（ICC=0.998,P<0.001）。验证了该模型分割股骨头、膝关节、髋关节和计算中心点测量HKA角的准确性。研究结论:本研究通过对Mask R-CNN算法和分割算法的改进,将通过标注的大量骨盆正位X线片和下肢全长片图像数据输入模型进行训练和测试,成功构建了四个全新有效的医疗模型,分别是自动测量髋臼sharp角模型、自动测量髋臼CEA模型、根据骨盆正位X线片诊断DDH模型、自动测量HKA角模型。四种模型可以对X线片泪滴下缘、股骨头中心点、髋臼外缘、膝关节中心点、踝关节中心点等关键点进行精准定位,根据识别的关键点自动绘制测量sharp角、CEA及HKA角,将不同度数对应的临床诊断用代码写入模型,该模型依据测量到的角度根据诊断标准输出诊断结果。这为骨科影像测量与评估提供了一种新型智能化的测量工具。还为基层和诊断经验较少的医生提供了一个新的可靠的诊断筛查DDH、膝关节内外翻的新方法,将提高基层DDH、膝内外翻的诊断水平,促进医疗公平性。通过本研究验证了Mask R-CNN模型和分割算法在骨科影像测量方面的巨大优势,为骨科影像智能化自动化测量、评估、分类及诊断打下了很好的研究基础。同时给大批量骨盆正位片和下肢全长片进行DDH、膝关节内外翻筛查提供了可能性。通过筛查早期明确诊断,在未出现软骨退变之前帮助临床医生做出决策,制定治疗方案,改善预后。本论文提出的改进型的Mask R-CNN模型及分割模型,不仅能够分担临床病例测量和辅助诊断工作,而且帮助医生节约诊疗时间,提高医疗效率,具有十分重要的临床意义。
吴明娣[5]（2020）在《儿童发育性髋关节脱位的磁共振形态学定量评估》文中研究指明发育性髋关节脱位（developmentaldysplasia of the hip,DDH）作为一种常见且严重威胁儿童健康成长的髋关节疾病,将严重影响儿童的肢体发育和生活质量,因此,DDH的早期诊断和治疗非常重要。采取手术治疗的DDH患儿可能会面临髋骨畸形的风险,所以在手术后需要定期监测髋部发育状况,若发现发育异常需要及时给予应对措施。发育性髋关节脱位病理表现复杂,是儿童骨科较为常见的疾病。儿童发生DDH时常伴有股骨头发育异常、髋臼不完整且股骨头和髋臼对位偏差等现象。治疗不及时或不正确,会导致患者在青春期发生髋关节功能障碍和骨关节炎的可能。以往对发育性髋关节脱位的研究大都依赖普通X射线片,如今磁共振成像技术不仅可为髋关节发育情况提供丰富的形态学信息,同时避免了电离辐射的危害。长期以来,临床上对于DDH的诊断主要凭借医生结合医学影像进行肉眼观测,对医生的要求高,无法定量判断DDH病情。本文提出一种针对儿童DDH的磁共振形态学定量评估方法,通过对与DDH病理改变密切相关的形态学参数的自动测定,完成形态学参数的定量评估,为临床提供辅助的量化参考。研发针对发育性髋节脱位的影像学定量评估方法,实现对髋关节发育状况的精确测定,不仅可为病情诊断和术前规划提供依据,还将为其术后的长期动态监测提供便利。该定量方法具体包括:磁共振图像的预处理、股骨及盆骨的分割、髋关节三维模型重建,以及结合了基于连通域的厚度搜索、三维霍夫变换和最小二乘拟合等算法实现的中心边缘角（center-edgeangle,CEA）、髋臼角（acetabularindex,AI）和股骨颈前倾角（femoral neck anteversion,FNA）等重要指标的自动测量。对实验结果分为正常对照组与DDH患儿组分别分析。正常对照者左右髋角度数值均在临床正常范围,且左右髋无明显差异。DDH患儿健侧髋与患侧髋对比发现,患侧髋CEA角度显着小于健侧髋,AI、FNA角度显着大于健侧髋。符合临床先验知识DDH所致角度变化。儿童DDH的形态学定量评估方法对儿童DDH的筛查、诊断和确诊患儿的手术方案的制定,以及术后的动态随访,都具有重要参考价值。
陈梦婕[6]（2020）在《三维步态分析在儿童发育性髋关节脱位手术治疗后疗效评估中的应用研究》文中提出背景发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip,DDH）是儿童矫形外科最常见的疾病之一。该疾病的发病率在地区间和种族间存在明显的差异。白种人发病率最高、黑种人发病率最低,黄种人发病率介于两者之间。在我国,该病的发病率可达5‰,在国外发病率为2-50‰不等,男女之间的比例约为1:4.75。发病率的差异可能与遗传因素、环境影响和生活习惯等多种因素有关。DDH由于发育异常,往往会出现髋臼解剖结构和股骨近端两方面的异常,按照严重程度可以分别表现为髋臼发育不良、半脱位或脱位,导致髋关节功能障碍。DDH的发病机制目前并不明确,多数文献显示与基因突变有关。如果不给与及时治疗,任由其发展,患儿的髋部畸形会随着生长发育逐渐加重,最终导致髋部甚至下肢的疼痛、活动障碍以及步态异常,最终会严重影响患儿的下肢功能,严重影响其生活质量。DDH如果能够在早期进行保守治疗,可以取得良好的临床效果。但是由于地域、习俗、家庭、经济原因等往往有一部分患儿不能早期确诊及治疗,也有一些患儿虽诊断明确,但经过不正规的保守治疗最终失败,导致最后仍需要手术切开复位截骨治疗。所以DDH一旦确诊应尽早给予治疗,尽可能提高保守治疗的成功率,避免开放手术。DDH治疗方法众多,不同年龄、不同类型治疗方案的选择及疗效的评估更是错综复杂。大体上分为闭合复位保守治疗和开放复位手术治疗两种。开放复位手术治疗主要针对大于18个月的患儿,多数患儿脱位的髋关节在手术治疗后虽然得以完全复位,但由于患儿自身存在的骨关节系统发育异常、手术引起的骨关节和神经肌肉创伤以及术后长时间的石膏固定、关节制动、疤痕挛缩等多方面因素的影响,患儿常常会遗留髋关节僵硬、功能障碍等后遗症,甚至导致膝关节和踝关节的活动异常,最终导致患儿行走及其他日常活动的异常。步态分析（gait analysis）是一种运用运动学和生物力学手段,对步行规律进行研究总结的检查方法。利用步态分析,可以揭示步态异常的关键环节,分析其可能存在的影响因素,进而用于指导制定手术方案、术后效果评估以及指导康复治疗等。有学者对DDH患儿手术前、后进行三维步态分析,发现手术后患儿出现了患侧髋关节位置降低并且屈曲活动度减小,并且骨盆位置降低且前倾角度不足,这可能与手术以后髋关节周围软组织疤痕挛缩,健侧出现过度代偿,股骨旋转并且短缩截骨有关系。不断优化和改善发育性髋关节脱位的治疗方案和疗效评估体系是当今国际、国内儿童骨科临床和科学研究的重点和热点课题之一。本研究主要是通过三维步态分析系统采集发育性髋关节脱位患儿术前、术后的步态参数,与正常同龄儿童对比,总结其步态特征,评估DDH患儿手术后步态是否异常,以及异常的特点及程度,为评估手术效果提供客观依据,以期能更好的促进循证医学在儿童矫形外科的应用。目的通过三维步态分析系统采集发育性髋关节脱位患儿术前、术后的步态参数,与正常同龄儿童对比,总结其步态特征,评估DDH患儿手术后步态是否异常,以及异常的特点及程度,为传统方法评估手术效果提供有效补充,为评估手术效果提供客观依据,以期能更好的促进循证医学在儿童矫形外科的应用。方法1.实验组:选择我院骨科病区2018年1月至2019年1月收治的符合入选标准的单侧发病DDH患者20例;正常对照组:选取20名与实验组同年龄段的体检健康的正常儿童作为对照。分别对对照组和实验组DDH患者进行步态分析,且对实验组DDH患者术后6个月、12个月进行步态分析。手术前、后对DDH患者进行常规的体格检查、步态观察以及影像学检查,分别应用Mckay评分法对髋关节功能进行评估,用Severin评分进行影像学评估。2.采用英国Vicon三维运动捕捉系统对正常儿童以及实验组DDH患儿术前、术后6个月、术后12个月进行步态分析检查,记录相关数据。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,描述手术前、后患儿步态特征。结果1.实验组DDH患儿与对照组正常儿童一般资料比较:在年龄、体重、身高方面没有统计学差异（p>0.05）。2.实验组入组患儿为20例,术后6个月随访20例,术后12个月随访16例,有4例失随访,失随访率为20%。3.DDH患儿手术前、后髋关节功能变化:按照Mc Kay髋关节功能评定标准,术后6个月优良率95%;术后12个月优良率94%。4.DDH患儿手术前、后影像学改变:按照影像学Severin评分标准,术后6个月优良率100%;术后12个月优良率100%;手术取得了满意的临床效果,术后髋关节功能良好,疗效确切,手术后所有病例均未出现再脱位、缺血性坏死。5.DDH患儿手术前与正常儿童进行步态参数比较:术前患侧步长（0.48±0.03）m,正常儿童（0.52±0.03）m,差异有统计学意义（p<0.05）;术前步宽（13.35±0.96）cm,正常儿童（9.83±0.50）cm,差异有统计学意义（p<0.05）;术前步频（105.00±3.95）steps/min,正常儿童（105.85±3.94）steps/min,差异没有统计学意义（p>0.05）;术前步速（0.86±0.06）m/s,正常儿童（0.92±0.07）m/s,差异有统计学意义（p<0.05）;术前患侧足偏角（12.67±1.47）°,正常儿童（8.06±0.85）°,差异有统计学意义（p<0.05）。6.DDH患儿术后6个月与术前比较:步长增大、步宽减小、步速增大、足偏角减小、步频无明显变化（p>0.05）;DDH患儿术后12个月与术前比较:步长增大、步宽减小、步速增大、足偏角减小、步频无明显变化（p>0.05）;DDH患儿术后12个月与术后6个月比较:步长增大、步宽减小、足偏角减小、步速和步频无明显变化（p>0.05）。7.DDH患儿术后6个月与术前运动学参数比较:髋关节屈曲角度:术后6个月（17.15±1.17）°,术前（15.96±1.18）°,差异有统计学意义（p<0.05）;髋关节伸直角度:术后6个月（4.98±0.47）°,术前（4.47±0.69）°,差异有统计学意义（p<0.05）;髋关节活动度:术后6个月（22.12±1.34）°,术前（20.43±1.45）°,差异有统计学意义（p<0.05）;膝关节屈曲角度:术后6个月（52.42±2.10）°,术前（50.57±3.11）°,差异有统计学意义（p<0.05）;踝关节背伸角度:术后6个月（7.52±1.06）°,术前（6.41±1.20）°,差异有统计学意义（p<0.05）;踝关节跖屈角度:术后6个月（14.04±1.44）°,术前（11.75±1.26）°,差异有统计学意义（p<0.05）;踝关节活动度:术后6个月（21.56±1.87）°,术前（18.16±2.01）°,差异有统计学意义（p<0.05）。8.DDH患儿术后12个月与术前运动学参数比较:术后12个月髋关节屈曲角度、伸直角度、髋关节活动度、膝关节屈曲角度、踝关节背伸角度、踝关节跖屈角度、踝关节活动度均较术前增大,差异有统计学意义（p<0.05）;DDH患儿术后12个月与术后6个月比较:髋关节屈曲角度、伸直角度、髋关节活动度、膝关节屈曲角度、踝关节背伸角度、踝关节跖屈角度、踝关节活动度均较增大,差异有统计学意义（p<0.05）。结论1.DDH患儿手术后在Mc Kay功能评分及Severin影像学评分方面均获得明显改善,两方面评分的优良率均得到显着提高。其中几项影像学指标:髋臼指数、前倾角、股骨颈颈干角均较术前明显减小,中心边缘角恢复到正常范围。手术取得了满意的临床效果,术后髋关节功能良好,疗效确切,手术后所有病例均未出现再脱位、缺血性坏死。但术后12个月和术后6个月相比,影像学指标无明显改善。2.DDH患儿术前与正常儿童比较:步长减小、步宽增大、步速减小、足偏角增大;术后6个月及术后12个月与术前比较:步长增大、步宽减小、步速增大、足偏角减小,这些时间-空间参数在术后均较术前改善,更接近于正常儿童,且随着时间的推移改善更明显。3.DDH患儿术后6个月及术后12个月与术前运动学参数比较:术后髋关节屈曲角度、伸直角度、髋关节活动度、膝关节屈曲角度、踝关节背伸角度、踝关节跖屈角度、踝关节活动度均较术前增大,提示各关节功能改善。且随着时间的推移各关节功能改善更明显。
栾钦花[7]（2020）在《关节造影、超声及MRI在脱位型DDH治疗及随访中的应用研究》文中研究说明第一部分:术中髋关节造影在脱位型DDH复位治疗中的应用目的:探讨术中髋关节造影检查在脱位型DDH（Developmental dysplasia of the hip,DDH）复位治疗中的应用价值。方法:回顾性分析58例脱位型DDH患儿临床资料及复位治疗术中髋关节造影检查结果,男婴9例,女婴49例,月龄5～18个月,单侧脱位51例,双侧脱位7例,共65个脱位髋,其中左侧39髋,右侧26髋。术中行髋关节造影检查,根据盂唇位置及形态进行盂唇分型,根据股骨头软骨内缘与坐骨外缘的位置关系进行坐骨重叠征分型,综合盂唇分型、坐骨重叠征分型、体格检查、复位难易度及复位稳定度等因素决定闭合复位或切开复位并石膏外固定治疗,术后1～4周行骨盆正位X线检查和/或超声髋内侧检查,评价短期复位效果。结果:58例患儿共65个脱位髋的关节造影检查中,I型盂唇2髋,II型盂唇26髋,III型盂唇27髋,IV型盂唇5髋,V型盂唇2髋,VII型盂唇2髋,VIII型盂唇1髋;坐骨重叠征A型11髋,B型25髋,C型29髋;按手术方式分为闭合复位组（53髋）和切开复位组（12髋）,其中采用闭合复位石膏外固定术48髋,闭合复位、内收肌切断并石膏外固定术5髋,切开复位石膏外固定术8髋,切开复位、Salter骨盆截骨并石膏外固定术4髋;闭合复位组53髋术后复位成功45髋（45/53,84.9%）,再脱位8髋（8/53,15.1%）,切开复位组12髋术后复位成功1 1髋（11/12,91.7%）,再脱位1髋（1/12,8.3%）,闭合复位组与切开复位组的再脱位率之间的差异无统计学意义（X2=0.022,P=0.881）;I～III型与IV～VIII型盂唇患儿的再脱位率之间的差异无统计学意义（P=0.406）;坐骨重叠征C型患儿的再脱位率高于坐骨重叠征A、B型患儿（P=0.036）。结论:脱位型DDH术中髋关节造影检查能为临床选择治疗方法提供必要的影像学信息,综合髋关节盂唇分型、坐骨重叠征分型、体格检查、复位难易度及复位稳定度等因素进行治疗方法的选择能提高复位成功率,降低再脱位率。第二部分:超声髋内侧检查法在脱位型DDH复位后早期随访中的应用目的:探讨超声髋内侧检查法在脱位型DDH（Developmental dysplasia of the hip,DDH）复位后早期随访中的应用价值。方法:2014年9月至2017年10月在山东省立医院小儿骨科确诊的58例脱位型DDH患儿,男婴9例,女婴49例,月龄5～18个月,单侧脱位51例,双侧脱位7例,共65个脱位髋,其中左侧39髋,右侧26髋。53髋采用闭合复位石膏外固定术,12髋采用切开复位石膏外固定术,复位术后1～4周内行超声髋内侧检查,在佩戴石膏外固定的情况下经髋关节内侧扫查,测量双侧髋关节耻骨上支距股骨头的距离（Pubo-femoral distance,PFD）,观察股骨头是否复位及复位稳定性,评价DDH复位术后早期疗效。结果:按照手术方式将58例患儿1 16个髋关节分为正常组51髋,闭合复位组52髋和切开复位组13髋,正常组、闭合复位组及切开复位组的PFD值分别为0.286±0.044cm、0.489±0.277cm、0.435±0.158cm,正常组与闭合复位组、正常组与切开复位组PFD值之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）,闭合复位组与切开复位组PFD值之间的差异无统计学意义（P>0.05）。按照复位效果116个髋关节分为正常组51髋,复位成功组56髋和复位失败组9髋,正常组、复位成功组及复位失败组的PFD值分别为0.286±0.044cm、0.399±0.125cm、0.971±0.327cm,正常组与复位成功组、正常组与复位失败组、复位成功组与复位失败组PFD值之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。闭合复位组和切开复位组的65髋PFD截断值为0.66cm,敏感性为89%,特异性为84%。按PFD截断值将65髋分为PFD<0.66cm组和PFD≥0.66cm组,PFD<0.66cm组中复位成功53髋,复位失败1髋,PFD≥0.66cm组复位成功3髋,复位失败8髋,PFD≥0.66cm组复位失败率明显高于PFD<0.66cm组（P<0.05）。结论:超声髋内侧扫查测量PFD值简便易行,可重复操作,无放射损伤,能对脱位型DDH术后早期疗效进行评价。第三部分:磁共振高分辨成像在脱位型DDH术后随访中的应用目的:探讨磁共振高分辨成像在脱位型DDH术后随访及指导进一步治疗中的应用价值。方法:选取30例经闭合复位或切开复位术后2～7年随诊的脱位型DDH患儿,分别行双侧髋关节3.0T磁共振常规序列及高分辨脂肪抑制质子密度加权像（Fat Suppressed Proton Density Weighted Image,FS-PDWI）扫描,分别获得髋关节 TIWI冠状位、FS-PDWI斜冠、斜矢状位图像,于T1WI冠状位图像上测量骨性髋臼指数（Bony acetabular index,BAI）及软骨性髋臼指数（Cartilaginous acetabular index,CAI）,于FS-PDWI斜冠、斜矢状位图像上分别测量侧方骨性股骨头覆盖率（Lateral bony coverage of femoral head,LB-FHC）、侧方软骨性股骨头覆盖率（Lateral cartilaginous coverage of femoral head,LC-FHC）、前方骨性股骨头覆盖率（Anterior bony coverage of femoral head,AB-FHC）及前方软骨性股骨头覆盖率（Anterior cartilaginous coverage of femoral head,AC-FHC）,比较正常组、闭合复位组、切开复位组髋关节上述测值是否存在统计学差异;分析DDH术后影响股骨头稳定性的骨性及软骨性因素,判断DDH术后疗效,指导下一步临床随访及治疗。结果:正常组髋关节BAI及CAI均小于闭合复位组及切开复位组（P<0.05）,切开复位组髋关节BAI及CAI小于闭合复位组（P<0.05）。正常组髋关节LB-FHC及AB-FHC均大于闭合复位组及切开复位组（P<0.05）,闭合复位组与切开复位组髋关节LB-FHC及AB-FHC差异无统计学意义（P>0.05）。正常组髋关节LC-FHC及AC-FHC大于闭合复位组（P<0.05）,正常组与切开复位组、闭合复位组与切开复位组髋关节LC-FHC及AC-FHC差异无统计学意义（P>0.05）。DDH术后骨性及软骨性股骨头覆盖率均明显低于正常侧者需要进一步行骨盆或股骨截骨治疗,以增加股骨头的软骨覆盖提高股骨头稳定性,骨性股骨头覆盖率低于正常侧但软骨性股骨头覆盖率接近正常侧者可继续随访观察。根据临床处理标准（前方及侧方软骨性股骨头覆盖率均低于75%）,本组41个脱位髋中4髋行进一步截骨治疗,37髋继续随访观察。前方及侧方软骨性股骨头覆盖率的MRI测值可作为DDH术后疗效判断的指标,指导临床随访及治疗。结论:应用磁共振高分辨成像可对DDH术后的髋关节进行髋臼指数及股骨头覆盖率等方面的测量,侧方及前方软骨性股骨头覆盖率可用来预测DDH术后中长期疗效,为DDH患儿后续随访及治疗提供数据支持。
薛巧云[8]（2020）在《新疆某三甲医院DDH患者疾病经济负担研究》文中指出目的:了解DDH患者卫生服务利用情况、住院费用及功能恢复的影响因素,全面测量其疾病经济负担,为降低DDH患者疾病经济负担提供可行建议。方法:通过问卷调查法,了解DDH患者病史和既往诊疗情况、治疗前残疾失能水平和家庭经济负担情况,掌握患者治疗后不同时期功能恢复情况和康复期间的误工天数以及家庭经济负担水平。建立通径分析模型探索影响DDH患者住院费用的因素;通过生存分析建立Cox比例风险模型筛选影响DDH患者功能恢复的因素;运用直接法测算患者直接经济负担,运用人力资本法和YLD相结合的方式测算间接经济负担。结果:（1）本研究基线共调查853例患者,在随访期间失访87例,最终完成调查共766例,失访率11.36%。（2）患者的确诊机构主要为三级医院（42.95%）和二级医院（37.34%）,患者首次就诊最常见的原因为步态异常（51.43%）,平均治疗延迟时间为11.70年,中位数为4年;在基线调查时有53.61%的患者未采取任何措施进行治疗,最主要的原因为家庭经济困难（31.78%）;有28.85%的患者治疗前有正规残疾评级;治疗前Crowe分型为Ⅱ型患者占比最高（36.95%）。（3）2015-2019年DDH患者人均年就诊次数为3次;不同文化程度、就业情况、患者来源、就诊时间的患者过去3个月门诊就诊情况差异有统计学意义（P<0.05）。2015-2019年DDH患者年平均住院率为17.10%;不同年龄、就业情况、医疗保险、治疗延迟年、就诊时间的患者过去12个月住院情况差异有统计学意义（P<0.05）。（4）药品费、手术费和材料费三部分之和占患者住院总费用的75%以上。文化程度、患者家庭月平均收入以及治疗方式不仅是影响DDH患者住院费用的因素,同时也是影响DDH患者住院天数的因素,并且会通过住院天数间接影响其住院费用,治疗方式和住院天数影响DDH患者的总效应大小分别为0.906和0.265。（5）治疗前不同年龄组、治疗方式、Crowe分型的DDH患者在疼痛、活动度和畸形、步行能力、日常生活能力四个维度评分以及总分的差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后12个月及以上,不同年龄组的患者在除活动度和畸形外的三个维度评分以及总分的差异均有统计学意义（P<0.05）,不同Crowe分型和治疗方式的患者在疼痛维度评分以及总分的差异有统计学意义（P<0.05）。（6）不同年龄、文化程度、医疗保险、患者来源、治疗方式、治疗前Crowe分型、治疗延迟年、家庭月平均收入的DDH患者髋关节功能恢复差异有统计学意义（P<0.05）;在相同随访时间下,60岁以上的患者功能恢复至正常的可能是24岁患者的0.116倍（P<0.05）,家庭月平均收入5000元及以上的患者功能恢复正常的可能高于家庭月平均收入为1000元以下患者（P<0.05）。（7）DDH患者例均总疾病经济负担为388630.03元,例均直接经济负担为43001.62元,例均间接经济负担为345628.41元。治疗前Crowe分型四种分型中Ⅰ型患者的例均总疾病经济负担最低为74326.12元;治疗方式为闭合复位术的患者例均总疾病经济负担低于截骨矫形术和人工髋关节置换术患者微博19829.32元。结论:（1）DDH患者治疗延迟时间较长,家庭经济困难和医院服务能力有限是治疗延迟的重要原因,治疗延迟导致DDH成年患者治疗前残疾率高。DDH患者对卫生服务的利用率高,年龄、文化程度、家庭月平均收入会影响其卫生服务的利用情况。（2）药品费、手术费和材料费是DDH患者住院总费用的主要组成部分,影响DDH患者住院费用的主要因素是治疗方式、住院天数、年龄、家庭月平均收入和文化程度。（3）DDH患者治疗后下肢功能可以得到明显改善,治疗3个月后Harris评分明显提高。治疗后恢复时间相同的情况下,24岁和家庭月平均收入高于5000元的患者功能恢复情况较好。（4）DDH患者的疾病经济负担沉重,且主要来源于伤残损失生命年所带来的间接经济损失。患者治疗前Crowe分型等级越高、治疗方式越复杂其疾病经济负担越沉重。早诊早治是降低DDH患者疾病经济负担的有效方式。
田丰德[9]（2019）在《基于生物力学特征的早期髋臼骨性缺损定量评估及精准修复研究》文中认为髋臼骨性缺损是髋关节发育不良的主要病理特征,是关节外科常见一种髋部畸形,严重缺损能够导致髋关节残疾,严重影响国人的健康水平。由于髋关节结构复杂,目前对于髋臼骨性缺损许多方面认知尚浅,临床治疗效果差强人意,因此有必要对其进行深入研究。由于缺少精确评估髋臼缺损的方法及量化指标,临床上对于早期髋臼缺损患者的病情经常判断不准确,容易漏诊,进而错过最佳治疗时机。因此探寻精准评估髋臼缺损的方法将有利于提高诊断及治疗的准确性。目前对于髋臼骨性缺损危害性的尚不明确,现有的理论只是概括性描述髋臼缺损破坏髋关节力学特征的原理,缺少相关基础数据支撑,缺损程度与其力学危害性间的具体关系尚不清楚。因此对于髋臼缺损开展深入的力学研究,精细的剖析缺损与危害关系,不仅能够为完善上述理论提供科研证据,还可以用于临床评估髋臼缺损的危害性,指导治疗时机及方法的选择,提高治疗效果。髋臼缺损治疗的最终目标是从解剖学及力学两方面修复髋臼至正常状态,但是临床结果显示修复后的髋臼较正常状态仍有差距。疗效不佳除了手术技术原因外,也与术者在治疗中普遍重解剖轻力学的现状有关,而且由于缺少力学验证方法,治疗后的关节是否恢复了正常力学特征也不得而知,这无疑增加了治疗的不确定性及风险。而且各种截骨方法均对原始髋骨造成不同程度破坏,因而创伤大、风险高,远期结果不甚理想。因此在治疗方法改进过程中,有必要将力学因素整合到研究内,设计一种既能精准修复髋臼,又能确切的改善力学特征方法,将会有利于提高治疗效果。本文从生物力学角度针对早期髋臼骨性缺损开展创新性研究,找出量化评估髋臼缺损方法;分析髋臼骨性缺损力学危害性:设计并验证精准修复髋臼缺损的方法。具体内容如下:（1）应用LCEA量化早期髋臼缺损的影像学研究基于髋臼缺损的影像学特征,应用外侧CE角（Lateral Center Edge Angle,LCEA）评估髋臼骨性缺损,并探索定量划分髋臼缺损的方法,通过分层对比进一步找到最佳量化标准,即以LCEA 5度变化设定为髋臼缺损的量化指标,LCEA角每减小5度代表髋臼外缘缺损增加2毫米。为早期髋臼缺损基础研究及临床病情评估提供了新方法。（2）早期髋臼骨性缺损对髋关节力学性状影响的研究通过逆向工程软件构建不同程度髋臼骨性缺损及正常髋关节模型,采用三维有限元方法对比静态及动态（步态周期）状况下各髋关节力学特征变化规律。研究结果证实髋臼缺损能够增加髋关节应力,造成关节应力分布异常,局部应力集中等危害;髋臼缺损的危害性与缺损程度相关,随着缺损程度加大而变大,具体表现为2毫米的髋臼缺损使站立位髋关节应力增大29%-43%,而4毫米的髋臼缺损则使得关节应力增大1倍,因此对于髋臼缺损应尽早进行临床干预:行走会增大髋关节应力,且外展角度越大其压力越大,因而此类患者行走不宜过久、外展不宜过大;髋臼缺损的股骨头内部压力增高,应力集中,该结果解释了临床股骨头内发生囊性坏死改变的原因。LCEA角20°前后髋关节的应力变化明显不同,因此LCEA角20°或许可以作为判断病情的严重程度及预后的标准点。本研究结果精细剖析了缺损与危害的关系,完善了髋臼缺损力学危害理论;同时为临床髋臼缺损病情及危害性评估、治疗时机及方法的选择提供了科学依据。（3）基于生物力学特征早期髋臼骨性缺损精准修复的临床应用结合三维重建、3D打印及有限元技术设计精准修复早期髋臼缺损的方法,并经过力学及临床实践验证了其有效性,为临床治疗提供新的选择;本研究采用三维重建技术精确测量缺损的大小及位置,并以此结果设计精准修复髋臼缺损的补块,模拟修复髋臼手术,经过有限元力学测试验证有效。结果显示修复后髋关节与健髋各部位力学参数比较无明显统计学差异（P>0.05）,证明髋臼精准修补能够恢复髋关节力学特征。应用3D打印技术制作修复补块及髋关节实体模型,模拟手术,结果显示各部件之间的匹配度良好,修复后髋臼对股骨头的包容度良好,补块与髋臼结合稳定,证明了精准修复方法可行性;收集髋臼精准修复患者的临床资料,对比术前术后各项临床指标,判断疗效。结果显示临床手术操作顺利,术后影像学、功能、步态等临床指标较术前明显改善,临床疗效满意。因此联合有限元及3D打印技术设计的精准修复方法经过基础力学及临床实践验证有效,可以作为一种新方法用于早期髋臼缺损的临床修复治疗。
张志强[10]（2019）在《利用有限元法对发育性髋关节脱位闭合复位过程中骨与软骨应力变化的观察与研究》文中认为背景:发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of the hip,DDH）是儿童最常见的下肢畸形。对于年龄小于18个月的DDH患儿,通过手法复位将股骨头还纳髋臼窝,实现头臼同心圆复位,再利用石膏固定维持此正常的解剖关系的闭合复位,仍然是首选的治疗方法。髋臼与股骨头之间的关节软骨间接触压力（cartilage contact pressure,CCP）刺激可以调节正常的髋关节发育,过大的CCP会导致股骨头血供不足,进而导致股骨头缺血性坏死（avascular necrosis,AVN）。因此,本研究基于有限元法,对DDH患儿闭合复位治疗过程中的应力变化进行研究,且将不同测量指标下CCP的变化进行分析对比,从全新的角度探究闭合复位的疗效和并发症的产生。方法:回顾性分析在我院接受闭合复位+内收肌切断手术治疗的DDH患儿的短期疗效,以及其术后产生并发症的风险因素。并将1例单侧DDH患儿的病例资料及MRI扫描数据,建立包含耻骨、坐骨、髂骨、Y形软骨、股骨等结构的髋关节三维可视化模型。对比在闭合复位过程中外展角度变化对股骨头及髋臼的应力集中区域差异的影响;探究不同状态下其疗效以及可能产生并发症的危险因素。结果:共随访147例DDH患儿,其AI、T?nnis分型以及IHDI分型在术前和末次随访时存在具有统计学意义的差异（P<0.05）。年龄在12-18个月、已独立行走、IHDI分型2-4型以及AI是后续行切开复位的危险因素,而之前行Pavlik吊带治疗是保护性因素。年龄大于18个月、IHDI分型2-4型以及AI是术后产生AVN的危险因素,年龄小于18个月以及AI是术后再脱位的危险因素。接受有限元3D重建的DDH患儿为女婴,就诊年龄16个月,右侧髋关节脱位。随着外展角度的增大,髋臼前方和后方受力更均匀,复位更稳定;但髋臼后方的受力明显增大,股骨头外侧的应力也会相应增加;外展角度的变化在闭合复位中与髋臼顶之间的作用力不明显。结论:闭合复位对于治疗6-18个月的IHDI分型Ⅲ型以下的DDH患儿有较好的疗效,年龄大于18个月、术前过大的AI及IHDI分型Ⅲ型及以上将会增加闭合复位失败和股骨头坏死的概率。Pavlik吊带治疗史是确保闭合复位效果的保护性因素。闭合复位过程中,外展角度的增大可以提高稳定性,但会增加股骨头坏死的发生的可能。髋臼的CCP围绕U型缺口成蝴蝶状分布,同时,髋臼前、后应力分布较多,而髋臼顶的应力则分布较少。闭合复位过程中随着外展角度的增加,髋臼的CCP分布越均匀,提示复位更稳定,但过大的外展角度（如80°）会使前方和后外方的髋臼内CCP明显增加,与之对应股骨头的前内侧和外侧的应力明显增加,这会增加对股骨头血管的压迫,可能与AVN的发生有关。
二、髋关节脱位Salter手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、髋关节脱位Salter手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析（论文提纲范文）
（2）Tri-Lock BPS股骨柄在治疗Crowe Ⅰ-Ⅱ型髋关节发育不良中的临床早期疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 个体化治疗发育性髋关节发育不良的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）Salter骨盆截骨术联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 研究背景 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 流行病学、病因及发病机制 |
| 1.3 正常髋臼的生长发育 |
| 1.4 DDH时髋臼及周围软组织的变化 |
| 1.5 DDH临床表现 |
| 1.6 常用体格检查 |
| 1.7 早期筛查及影像学检查 |
| 1.8 DDH的治疗策略 |
| 第二章 Salter骨盆截骨术联合股骨近端去旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 病例附图 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 局限性分析 |
| 2.6 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）基于深度神经网络的DDH影像学辅助诊断模型的构建与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩写词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 DDH影像学诊断方法的研究进展 |
| 1.2.1 超声影像诊断DDH及特征 |
| 1.2.2 骨盆正位X线诊断DDH及特征 |
| 1.2.3 CT影像诊断DDH及特征 |
| 1.2.4 MRI影像诊断DDH及特征 |
| 1.2.5 存在的问题 |
| 1.3 AI在骨科领域的应用研究进展 |
| 1.3.1 AI在医疗领域的发展概况 |
| 1.3.2 AI技术在骨科领域的应用 |
| 1.3.3 AI技术在骨科领域的应用局限性与研究方向 |
| 第2章 深度神经网络在骨科影像测量与评估的研究进展 |
| 2.1 Mask-R-CNN自动检测关键点测量角度 |
| 2.1.1 MASK-R-CNN模型的概述及结构 |
| 2.1.2 MASK-R-CNN模型的特点 |
| 2.1.3 MASK-R-CNN算法用于医学影像关键点定位 |
| 2.2 分割网络确定待检测部位(或器官)辅助角度测量 |
| 2.2.1 分割算法的结构 |
| 2.2.2 分割算法的特征 |
| 2.3 DNN在骨科影像角度测量与评估的研究 |
| 2.4 DNN在骨科影像角度测量与评估面临的问题及方向 |
| 2.5 总结 |
| 第3章 智能测量髋臼sharp角辅助诊断DDH的研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法(模型构建及训练) |
| 3.2.1 数据集 |
| 3.2.2 标注骨盆正位X线片图像 |
| 3.2.3 预处理训练的X线片图像 |
| 3.2.4 Mask R-CNN模型的改进 |
| 3.2.5 训练和测试Mask R-CNN模型 |
| 3.2.6 Mask R-CNN代码来源 |
| 3.2.7 角度测量与辅助诊断 |
| 3.2.8 实验硬件和软件配置 |
| 3.2.9 统计分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 模型测量sharp角的准确性 |
| 3.3.2 模型测量sharp角用时 |
| 3.3.3 模型通过测量sharp角评估髋臼的发育状态 |
| 3.3.4 模型测量sharp角评价骨盆髋臼的准确度 |
| 3.3.5 模型通过测量sharp角辅助诊断DDH |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 DNN模型用于医学图像研究的选择 |
| 3.4.2 改进的Mask R-CNN精准识别图像图像关键点 |
| 3.4.3 模型辅助测量sharp角减轻医生工作压力 |
| 3.4.4 模型可提高基层的医疗效率促进医疗公平性 |
| 3.4.5 模型大批量筛查降低漏诊误诊 |
| 3.4.6 本研究的不足 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 骨盆正位片髋臼CEA的自动测量算法及应用研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料与方法(模型构建及训练) |
| 4.2.1 数据集 |
| 4.2.2 标注数据及图片预处理 |
| 4.2.3 模型的改进、训练和测试 |
| 4.2.4 测量方法 |
| 4.2.5 实验硬件和软件配置 |
| 4.2.6 统计分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 三位医生测量数值差异性分析 |
| 4.3.2 模型测量值与三位医生测量数值差异性分析 |
| 4.3.3 医生测量与测量结果的差异性比较 |
| 4.3.4 医生测量与模型测量结果的一致性分析 |
| 4.3.5 医生与模型测量用时 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 基于Mask-R-CNN算法构建测量CEA人工智能模型 |
| 4.4.2 测量CEA深度神经网络结构分析 |
| 4.4.3 验证测量髋臼CEA模型的准确性有效性 |
| 4.4.4 测量CEA模型的局限性 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 髋臼Sharp角和CEA的测量方法及辅助诊疗DDH的研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 材料与方法(模型构建及训练) |
| 5.2.1 数据集 |
| 5.2.2 标注及预处理 |
| 5.2.3 神经网络模型改进、训练和测试 |
| 5.2.4 角度测量与DDH诊断 |
| 5.2.5 实验硬件和软件配置 |
| 5.2.6 统计方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.3.1 三位医生测量数值差异性分析 |
| 5.3.2 模型测量结果与医生测量的差异性比较 |
| 5.3.3 模型测量结果与医生测量值的一致性分析 |
| 5.3.4 模型与医生测量用时 |
| 5.3.5 医生用时和得分情况与机器测量的比较 |
| 5.4 讨论 |
| 5.4.1 根据骨盆正位片关键点位置的特征选择检测算法 |
| 5.4.2 模型诊断DDH得分比主任医师组高 |
| 5.4.3 对骨盆平片进行筛查辅助早诊断DDH |
| 5.4.4 测量sharp角 CEA促进临床研究 |
| 5.4.5 在术前规划和术中应用拓展的可能 |
| 5.4.6 改进措施 |
| 5.4.7 算法有助于建设高效的医疗卫生服务体系 |
| 5.4.8 未来工作 |
| 5.5 结论 |
| 第6章 HKA角图像分割算法及验证 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 材料和方法(模型构建及训练) |
| 6.2.1 数据集 |
| 6.2.2 X线片图像分割标注 |
| 6.2.3 实验方法 |
| 6.2.4 分割评级指标 |
| 6.2.5 实验硬件和软件配置 |
| 6.2.6 统计分析 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 分割性能评价 |
| 6.3.2 评价结果 |
| 6.4 讨论 |
| 6.4.1 基于深度学习测量HKA角模型的成功构建 |
| 6.4.2 该模型对HKA角的预测有效可靠 |
| 6.4.3 本研究的不足 |
| 6.5 结论 |
| 第7章 总结 |
| 本文创新点 |
| 未来工作 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 补充表1 模型和三位医生对101张骨盆正位片行sharp角测量 |
| 补充表2 模型和医生测量sharp角分别所用时间(单位:秒) |
| 补充表3 根据sharp角评估骨盆髋臼情况 |
| 补充表4 模型和三位医生对104张骨盆正位片行CEA测量 |
| 补充表5 模型和三位医生对100 张骨盆正位片行sharp角CEA测量 |
| 补充表6 模型与30位医生诊断100例骨盆正位片用时和得分表 |
| 根据X线片初步诊断DDH的测试试卷 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）儿童发育性髋关节脱位的磁共振形态学定量评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题背景及意义 |
| 1.2 研究现状分析 |
| 1.3 本文主要内容及结构安排 |
| 第2章 髋关节磁共振成像实验 |
| 2.1 髋关节磁共振检查表现 |
| 2.2 磁共振序列及成像平面选择 |
| 2.3 髋关节磁共振图像预处理方法 |
| 2.3.1 图像噪声去除 |
| 2.3.2 各向同性处理 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 髋关节形态学参数测量 |
| 3.1 髋关节分割及三维重建 |
| 3.1.1 3D Slicer概述 |
| 3.1.2 阈值分割和区域生长算法 |
| 3.1.3 三维模型重建及结果导出 |
| 3.2 形态学参数的选择 |
| 3.3 中心边缘角的自动测量 |
| 3.3.1 中心边缘角概述 |
| 3.3.2 基于连通域的图像处理方法 |
| 3.3.3 中心边缘角测量方法 |
| 3.4 髋臼角的自动测量 |
| 3.4.1 髋臼角概述 |
| 3.4.2 髋臼角测量方法 |
| 3.5 股骨颈前倾角的自动测量 |
| 3.5.1 股骨颈前倾角概述 |
| 3.5.2 三维霍夫变换与最小二乘拟合 |
| 3.5.3 股骨颈前倾角测量方法 |
| 3.6 本章小结 |
| 第4章 定量评估方法 |
| 4.1 方法流程 |
| 4.2 实验数据 |
| 4.3 实验结果及分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 总结与展望 |
| 5.1 论文总结 |
| 5.2 改进及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果 |
（6）三维步态分析在儿童发育性髋关节脱位手术治疗后疗效评估中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 绪论 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在学期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（7）关节造影、超声及MRI在脱位型DDH治疗及随访中的应用研究（论文提纲范文）
| 第一部分:术中髋关节造影在脱位型DDH复位治疗中的应用 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言及研究背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 第二部分:超声髋内侧检查法在脱位型DDH复位后早期随访中的应用 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言及研究背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 第三部分:磁共振高分辨成像在脱位型DDH术后随访中的应用 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言及研究背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间完成的论文、科研及着作 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| English Paper Ⅰ |
| English Paper Ⅱ |
（8）新疆某三甲医院DDH患者疾病经济负担研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究内容 |
| 4.研究方法 |
| 5.统计方法 |
| 6.质量控制 |
| 7.技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（9）基于生物力学特征的早期髋臼骨性缺损定量评估及精准修复研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要符号缩略表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 髋臼缺损研究背景与意义 |
| 1.1.1 髋臼缺损的社会经济学危害 |
| 1.1.2 髋臼缺损的流行病学研究 |
| 1.1.3 髋臼缺损的力学特征及病理变化 |
| 1.2 国内外相关工作研究进展 |
| 1.2.1 影像学评估髋臼缺损现状 |
| 1.2.2 髋臼缺损相关临床分期 |
| 1.2.3 髋臼缺损治疗进展 |
| 1.3 本文主要研究思路 |
| 1.3.1 选题依据 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 2 应用LCEA量化早期髋臼缺损的影像学研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 一般临床资料 |
| 2.2.2 LCEA的测量方法 |
| 2.2.3 应用LCEA量化髋臼缺损方法 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般结果 |
| 2.3.2 LCEA测量结果 |
| 2.3.3 LCEA量化髋臼缺损结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 髋臼缺损的评估的意义 |
| 2.4.2 髋臼缺损的评估方法 |
| 2.4.3 髋臼缺损的划分 |
| 2.5 结论 |
| 3 早期髋臼骨性缺损三维有限元模型的建立 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 软硬件环境 |
| 3.2.3 CT图像的获得 |
| 3.2.4 髋关节解剖数据的采集 |
| 3.2.5 有限元模型的建立 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 正常髋关节有限元模型的建立 |
| 3.3.2 髋臼缺损三维有限元模型建立 |
| 3.3.3 模型的验证 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 有限元分析的原理 |
| 3.4.2 有限元模型的建立 |
| 3.4.3 有限元模型准确性和可行性的验证 |
| 3.4.4 髋臼缺损模型的建立 |
| 3.5 结论 |
| 4 早期髋臼缺损对髋关节应力影响的三维有限元分析 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料及方法 |
| 4.2.1 试验模型的建立 |
| 4.2.2 软硬件环境 |
| 4.2.3 设置边界条件 |
| 4.2.4 主要观察指标及数据分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 静态下各髋关节模型大体应力分布情况 |
| 4.3.2 静态下各组模型髋关节应力值 |
| 4.3.3 步态周期中正常髋关节应力分布 |
| 4.3.4 步态周期中髋臼缺损模型股骨头表面力学特征 |
| 4.3.5 步态周期中各模型髋臼关节面力学特征 |
| 4.3.6 步态周期中髋外展角度对股骨头力学分布的影响 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 髋关节发育不良的力学研究 |
| 4.4.2 髋臼缺损对于静态髋关节力学特征的影响 |
| 4.4.3 髋臼缺损对步态中髋关节应力影响 |
| 4.5 结论 |
| 5 基于生物力学特征早期髋臼骨性缺损精准修复的临床应用 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 材料和方法 |
| 5.2.1 研究材料 |
| 5.2.2 方法 |
| 5.2.3 观察指标 |
| 5.2.4 统计学分析 |
| 5.3 结果 |
| 5.3.1 髋臼缺损精准修复补块的计算结果 |
| 5.3.2 髋臼缺损精准修复手术有效性的力学验证 |
| 5.3.3 3D打印验证髋臼缺损精准修复可行性结果 |
| 5.3.4 髋臼缺损精准修复临床疗效评估 |
| 5.4 讨论 |
| 5.4.1 髋臼缺损精准修复的必要性 |
| 5.4.2 髋臼缺损精准修复补块的计算 |
| 5.4.3 髋臼缺损精准修复的力学验证 |
| 5.4.4 髋臼缺损精准修复适应症及注意事项 |
| 5.4.5 髋臼缺损精准修复的应用前景及展望 |
| 5.5 结论 |
| 6 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新点 |
| 6.3 展望 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间科研项目及科研成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）利用有限元法对发育性髋关节脱位闭合复位过程中骨与软骨应力变化的观察与研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语表 |
| 绪论 |
| 第一部分 单中心儿童DDH闭合复位术后产生并发症的风险因素分析 |
| 1 背景 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二部分 利用有限元法分析不同测量指数对发育性髋关节脱位闭合复位过程中骨与软骨应力变化的影响 |
| 1 建模 |
| 2. 模拟分析方法及结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果目录 |
四、髋关节脱位Salter手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析（论文参考文献）
- [1]计算机辅助截骨及3D打印导板在骨盆Salter截骨术中的应用[J]. 朱宇,高延征,王红强,邢帅,李昂,李鑫. 中华骨科杂志, 2021(14)
- [2]Tri-Lock BPS股骨柄在治疗Crowe Ⅰ-Ⅱ型髋关节发育不良中的临床早期疗效研究[D]. 孔令超. 遵义医科大学, 2021(01)
- [3]Salter骨盆截骨术联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的疗效分析[D]. 梁煊华. 南方医科大学, 2021
- [4]基于深度神经网络的DDH影像学辅助诊断模型的构建与应用研究[D]. 李强. 吉林大学, 2020(03)
- [5]儿童发育性髋关节脱位的磁共振形态学定量评估[D]. 吴明娣. 中国科学技术大学, 2020
- [6]三维步态分析在儿童发育性髋关节脱位手术治疗后疗效评估中的应用研究[D]. 陈梦婕. 上海交通大学, 2020(01)
- [7]关节造影、超声及MRI在脱位型DDH治疗及随访中的应用研究[D]. 栾钦花. 山东大学, 2020(12)
- [8]新疆某三甲医院DDH患者疾病经济负担研究[D]. 薛巧云. 新疆医科大学, 2020(07)
- [9]基于生物力学特征的早期髋臼骨性缺损定量评估及精准修复研究[D]. 田丰德. 大连理工大学, 2019(08)
- [10]利用有限元法对发育性髋关节脱位闭合复位过程中骨与软骨应力变化的观察与研究[D]. 张志强. 上海交通大学, 2019(06)
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