超声心动图对肺栓塞的诊断价值分析

一、肺动脉栓塞的超声心动图诊断价值分析（论文文献综述）

黄剑钊,钟倩春^[1]（2021）在《床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析》文中指出目的探讨床旁超声心动图诊断、鉴别急性胸痛的价值。方法选取医院2019年1月至2020年4月接收的131例急性胸痛患者作为研究对象,均进行床旁超声心动图检查,之后均按照急诊胸痛中心的规范对患者予以出院诊治,以出院诊治的情况作为参照,分析采取床旁超声心动图检查价值。结果接收的131例急性胸痛患者经床旁超声心动图检查,其中128例异常,3例漏诊,而误诊6例,漏诊、误诊率为6.87%,总的诊断准确率为93.13%。结论采取床旁超声心动图检查方式,可以在早期有效地鉴别、诊断急性胸痛的情况,为急诊疾病的合理治疗提供有力参考及借鉴。

霍春媛,关云哲,娄冬梅,宋爽,李悦^[2]（2021）在《无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析》文中提出急性肺动脉栓塞（APE）是危害极大的肺部疾患,发病急,致死率高,但是急性肺动脉栓塞患者缺乏特异性症状和体征,所以临床误诊率、漏诊率、病死率均很高。如果能够早期诊断并且及时治疗,可明显改善患者的预后,降低患者死亡率。本研究收集分析长春市中心医院2016年1月—2020年6月期间高度怀疑急性肺动脉栓塞患者130例,其中经肺动脉CTA确诊的急性肺动脉栓塞患者98例,非急性肺动脉栓塞患者32例,后者为对照组,

谭卓辉^[3]（2021）在《慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床分析》文中研究指明目的通过分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的临床特点,以提高临床医生对CTEPH的认识,早期干预治疗,提高患者生活质量,降低死亡率。方法回顾性分析64例CTEPH患者的临床资料,包括一般资料,相关基础疾病,症状及体征,辅助检查,治疗方案,并进行统计学分析。结果1.本组64例患者的平均确诊发病时间是22.01±14.14月,其中20例为男性,44例为女性,男女比例为1:2.2,年龄范围在29-86岁,平均年龄为66.62±10.71岁,患病人数最多的年龄段为60-79岁之间,共有43人（67.1%）。2.CTEPH病例组的主要症状及体征发生率:劳力性呼吸困难（93.7%）,乏力（70.3%）,双下肢水肿（50%）,呼吸增快>20次/分（87.5%）;WHO功能分级I～IV级比例分别为14.06%、15.6%、17.18%和53.12%。3.CTEPH的基础疾病:存在深静脉血栓病史的CTEPH患者有62例（96.8%）。4.实验室检查4.1本组CTEPH患者的NT-pro BNP水平均显着增高。4.2血气分析:本组病例患者均有不同程度的低氧血症,其中Pa O2<60mm Hg者有35例（54.6%）,Pa CO2≤35mm Hg者有21例（32.8%）,Pa CO2≥45mm Hg者有33例（51.5%）,肺泡-动脉血氧分压差增大者48例（75%）。4.3 D-二聚体:64例患者检测D-二聚体,其中阳性58例（90.6%）。4.4超声心动图:本组CTEPH患者的平均PASP是63.32mm Hg,数值范围在38-107mm Hg之间。4.5 CTPA:CTPA示CTEPH病例组的所有患者均有肺动脉血栓栓塞表现,根据CTPA检查将患者分Ⅰ-Ⅲ型,其中Ⅰ型（65.6%）最为常见,血栓形态多为附壁血栓。4.6下肢静脉检查:所有CTEPH患者均行下肢血管超声检查,其中检查阳性为62例（96.8%）。5.所有患者的治疗基础是华法林长期抗凝,未规范抗凝治疗有48例（75.0%）,治疗依从性较差。结论1.CTEPH患者以老年患者多见,主要发病危险因素是下肢深静脉血栓形成。2.CTEPH的症状及体征无特异性,以劳力性呼吸困难、乏力多见,确诊时多为晚期,且心功能受累以Ⅲ级/Ⅳ级（NYHA心功能）常见。超声心动图是诊断CTEPH的重要无创性检查及病情评估方法。血浆N末端脑钠肽前体是反映CTEPH患者右心功能受损的可靠指标。3.CTPA检查发现肺动脉血栓以I型（肺动脉主干、左、右肺动脉及叶动脉栓塞）为主,血栓形态多以附壁血栓常见。4.CTEPH的基础治疗是抗凝,如无禁忌,应终身抗凝,未规范长期抗凝是发生CTEPH的主要因素。

贾慧^[4]（2021）在《超声心动图鉴别诊断急性胸痛病因的效果评价》文中指出目的分析急性胸痛患者中超声心动图的应用效果以及临床价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年3月本院收治的70例急性胸痛患者临床资料,所有患者均进行超声心动检查,以临床综合诊断结果为金标准,计算超声心动图的检查的符合率。结果超声诊断结果显示,70例急性胸痛患者的诊断中漏诊率为2.86%（2/70）,误诊率为17.14%（12/70）,诊断符合率为80.00%（56/70）。结论急性胸痛患者中超声心动图的应用具有一定的诊断价值,能够作为初步的筛查手段被应用,若怀疑疾病的类型与诊断的准确性,应该继续进行相关检查。

蔡飞飞,叶燃,陈斌^[5]（2020）在《急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究》文中研究指明目的探讨超声心动图指标与CT肺动脉栓塞指数（PAOI）在急性肺栓塞的相关性。方法选择2015年10月至2019年10月在温州医科大学附属第一医院行计算机断层肺动脉造影（CTPA）检测的患者144例,根据是否确诊急性肺栓塞,分为栓塞组71例,非栓塞组73例。比较两组超声心动图指标,包括肺动脉收缩压（PASP）、主肺动脉内径（MPAD）、主动脉根部内径（AORD）、右心房增大者比例、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室收缩末期容量（LVESV）、每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）。PAOI采用Mastora评分方法。分析超声心动图指标与PAOI之间的相关性。根据PAOI（<30%、30%～50%、>50%）将栓塞组患者分为轻、中、重度3亚组,对3亚组患者的PASP值进行两两比较。采用ROC曲线分析PASP诊断急性肺栓塞的效能,得出最佳临界值。结果栓塞组右心房增大者比例、PASP、MPAD [27（38.0%）、47.0（36.0,57.0） mmHg、25.0（22.0,28.0） mm]均高于非栓塞组[0（0%）、33.0（29.5,37.0） mmHg、24.0（22.0,25.0）mm],差异均有统计学意义（均P<0.05）,栓塞组LAD、LVDD、LVEDV、SV[（37.5±5.2）mm、45.0（43.0,49.0）mm、92.4（83.1,112.8） ml、60.2（53.5,68.7） ml]均低于非栓塞组[（39.7±5.5） mm、48.0（45.0,51.0） mm、107.5（92.4,123.8） ml、71.8（59.4,79.7）ml],差异均有统计学意义（均P<0.05）;栓塞组与非栓塞组AORD、LVSD、LVESV、LVEF[（35.8±3.7）vs（35.8±3.7）mm、29.0（27.0,33.0）vs 31.0（29.0,33.0）mm、32.2（27.0,44.1）vs 37.9（32.2,44.1）ml、64.9（61.6,67.4）vs 65.2（62.7,68.0）%]差异均无统计学意义（均P>0.05）。栓塞组中PAOI[27.3（14.2,38.7）%]与PASP呈正相关（r=0.439,P<0.01）,与LVDD、LVEDV、SV均呈负相关（r=-0.334、-0.334、-0.327,均P<0.05）,与LAD及MPAD均无相关性（r=-0.106、0.202,均P>0.05）。栓塞组中PAOI轻度亚组患者的PASP值低于PAOI重度亚组,差异有统计学意义[45.9（30.0,54.5）mmHg比（63.3±3.2）mmHg],调整后P=0.033,PAOI轻度与中度亚组[45.9（30.0,54.5）mmHg比（50.6±2.7）mmHg]、中度与重度亚组[（50.6±2.7）mmHg比（63.3±3.2）mmHg]之间的PASP值差异均无统计学意义（调整后P=0.465、0.205）。PASP诊断急性肺栓塞的AUC为0.806,95%CI:0.73～0.88,PASP诊断急性肺栓塞的最佳临界值为40.5 mmHg,此时的灵敏度为0.68,特异度为0.92,阳性预测值为84.48%,阴性预测值为74.42%,准确度为78.47%,约登指数为0.594。结论超声心动图指标与PAOI之间存在相关性,可为临床监控病情变化提供帮助。

赖浩,黎粤,卢海霞,陈敏^[6]（2020）在《分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用价值》文中研究表明目的:分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断中应用价值。方法:以我院机选取的48例肺动脉栓塞患者（实验组）与50例健康体检者（参照组）为研究对象,所有受检者均开展经胸超声心动图检查。结果:实验组右心房左右径、右心室左右径、右心房上下径、右肺动脉内径、主肺动脉内径经胸超声心动图检出结果明显大于参照组（P<0.05）。经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞的准确率为97.92%。重度肺动脉栓塞患者反流速度、肺动脉收缩压明显高于轻中度患者（P<0.05）。结论:经胸超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值较为突出,值得广泛推广。

周鹏翔,何代玉,李白^[7]（2019）在《急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究》文中研究说明目的 探究急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用价值。方法 对我院2016年1月～2018年2月疑诊为急性肺动脉栓塞的患者26例的超声心动图检查情况进行分析。结果 26例患者中,22例超声心动图检查确诊为急性肺动脉栓塞,并经综合诊断证实;2例超声心动图表现无异常,综合诊断确诊为急性肺动脉栓塞;2例分别诊断为升主动脉夹层和冠状动脉硬化性心脏病,综合诊断证实。结论 超声心动图检查对急性肺动脉栓塞的临床诊断具有一定价值。

齐晓伟^[8]（2018）在《基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析》文中进行了进一步梳理慢性阻塞性肺病（COPD）是一种呼吸道系统慢性破坏性疾病,该病且具有发病率高、病死率高的特点,患者多为中老年人。不完全的气流可逆受限为COPD患者共有症状。通常表现呼吸系统方面疾病（咳痰、咳嗽、呼吸困难等）。COPD虽为呼吸道疾病,但至今仍然没有彻底有效的阻止患者肺功能下降趋势的措施,一旦确诊,需终身治疗。COPD的病因有很多,目前对于其机制还没完全清楚,作为基层医院的患者大多来自农村,大多数病患的教育水平偏低,对COPD缺乏充分的认识与了解,预防及治疗的意识不高,治疗依从性较低,他们往往只注意急性发作期疾病的治疗,但不注意稳定期疾病的长期维持治疗及预防,导致基层医院慢阻肺治疗控制率偏低。另外基层医生对哮喘和慢阻肺等疾病认认知不足,基层医疗单位诊疗设备不普及,新型有效的治疗药物没有及时到达基层医院也是基层医院慢性阻塞性肺疾病治疗控制率偏低主要原因。目的:采取Wells和改良Geneva评分法对195例患者进行评分,对临床急性肺栓塞患者的病情程度的应用价值进行探究与分析。并对慢性阻塞性肺病急性加重和慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床表现、实验室检查、影像学等进行临床分析与比较,进一步提高基层医院医生对肺栓塞的认识水平,为临床诊治提供理论支持。方法:选取2014年1月至2017年6月在我院呼吸科收治AECOPD患者900例,其中195例患者的急性加重（憋喘较前加重,伴有胸闷、心悸,咳嗽,咳痰量较前无明显增多,伴或不伴有发热）无法解释疾病缘由,按照CT肺动脉造影（CTPA）诊断结果将195例患者分为两组,其中AECOPD组患者136例,AECOPD合并PE组患者59例,对两组临床症状、体格检查、诊断方法（实验室检查、影像学特征）等分别进行汇总分析。并以改良Geneva三水平评分、Wells评分方法对其患肺栓塞的风险度分级为低度、中度和高度可能3组。采用ROC曲线分析两种评分方法对195例患者肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊断价值,以CTPA诊断结果为金标准,对各组患者的肺栓塞确诊率进行分析。结果:（1）改良Geneva评分<3分肺栓塞可能性40.37%（44/109）;4-10分89.19%（66/74）;≥11分100%（14/14）。肺栓塞的增加的可能性与评分成正相关,（P<0.001）。Wells评分0-2分的肺栓塞可能性67%（69/103）,2-6分78.41%（69/88）,>6分100%（9/9）,肺栓塞可能性与Wells评分高低有关,（P<0.001）,其中改良的Geneva评分ROC的AUC为0.8597±0.07018（P=0.001206<0.01）,以≥6.5分预测的灵敏度为62.3%,特异性为92.3%;Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积AUC为0.7269±0.09911（P=0.02009<0.05）,以≥2分预测肺栓塞,其灵敏度为61.6%,特异性为98.4%;两组线下面积AUC差异显着（p<0.05）,具有统计学意义。（2）AECOPD组和AECOPD合并PE组患者的平均年龄分别69.12±9.86岁和67.20±10.73岁,大多患者均有不同程度的呼吸系统疾病、胸闷、气短、心悸,部分患有头痛,腹痛、腹泄,咯血等症状,两组在临床表现无明显差异（3）体格检查发现两组患者均出现双下肢不对称水肿现象,但并PE组8例（13.56%）,无PE组2例（1.47%）,有显着性差异;（4）实验室检查血气分析显示两组患者的PaCO2与PaO2无统计学意义但PaCO2低于基线值者无PE组16例（27.12%）,并PE组12例（9.56%）,具有显着差异;对于D-dimer含量分别为（263±59）μg/L及（612±192）μg/L,差异显着（p<0.05）,具有统计学意义;（5）X线胸片检查无统计学意义;（6）心电图检测:根据Daniel心电图评分标准,无PE组和并PE组的正常者无明显差异,异常患者在窦性心动过速、完全性右束支阻滞、胸导联ST-T等症状方面无明显差异,但SIQIII TIII特征者分别为25例（18.38%）和32例（54.24%）,具有显着差异（P<0.05）具有统计学意义。（7）CT肺动脉造影检查结果,在合并肺栓塞59例患者中,其中53例患者表现不同程度的充盈缺损症状,显示患有右肺动脉显影不均有6例患者（8）59例病PE组患者行心脏超声检查,直接征象20例具有右心系统栓子症状,间接征象表现有急性肺源性心脏病超声有56例,频谱多普勒显示4例伴重度三尖瓣返流伴随肺动脉压增高,其中53例为中度肺动脉高压,6例为轻度肺动脉高压。（9）136例COPD组患者中有20例（14.71%）患者发现血栓者,对59例合并PE组行下肢静脉超声检查显示血栓大多分布在髂静脉及股静脉,且携带血栓高达45例（76%）,两组具有显着性差异。结论:通过对临床资料的分析汇总,合并PE患者的危险因素主要为高血压、手术史、血栓栓塞既往史等,Wells和改良Geneva评分对PE的诊断也具有较好的临床参考价值,血气分析、D-Dimer、超声心动图及下肢静脉超声等检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA对诊断PTE准确可靠,具有重要的临床价值。在基层医院就诊病人大多为普通农民、收入低,文化水平较低,对肺栓塞的缺乏认识,预防意识差,诊治不及时、配合意识低下,基层医院及基层医生在临床工作中对于不典型的AECOPD患者,应谨慎地对其进行肺栓塞的风险评估,提高对肺栓塞的认识,使肺栓塞在发生的早期能够得到及时的相应的检查将有助于患者及时确诊,减少病死率。

黄强^[9]（2017）在《对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究》文中认为目的本研究旨在研究心肺复苏过程中,如何诊断肺动脉栓塞是引起猝死的可能原因,及进行溶栓治疗的可行性和效果。方法本研究选择于2001年7月至2016年9月间在泰安市中心医院就诊或住院患者,分析在泰安市中心医院心内科超声心动图研究室完成检查的患者,在389例患者中其右心室扩大在筛选肺栓塞中的价值,以及其中189例以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压结合病史在提示中高危急性肺栓塞中的价值。同时分析对67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效。以上述两个方面为参考,分析在CPR中对17例高度疑诊患者进行高危急性肺栓塞的诊断方法和抢救方法的可行性研究。结果在389例右心室扩大的患者中,有189例存在右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压,其中有160例患者确诊为中高危急性肺栓塞,以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压预测急性中高危肺栓塞准确性达84.65%。通过分析67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效,总有效率达86.57%,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物效果优于尿激酶（P<0.01）。在对17例高度疑诊患者的CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据诊断高危急性肺栓塞准确性达76.47%。应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓抢救成功率达58.82%。结论在CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据提示诊断高危急性肺栓塞,然后应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓是一可行的有效方法。

何小莲,张瑾,李碧妍,骆双燕^[10]（2017）在《超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析》文中提出目的:分析超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值。方法:选取我院2014年6月2016年6月收治的60例急性肺栓塞患者作为研究对象,在征得所有患者知情同意下实施超声心动图和心电图联合检查,并以CT肺动脉造影结果作为参照标准,分析该检查方案具有的诊断价值。结果:CT肺动脉造影结果提示,60例急性肺栓塞患者中双侧肺动脉栓塞28例、右肺动脉栓塞15例、右下肺动脉栓塞10例、左侧肺动脉栓塞7例,超声心动图和心电图联合检查诊断准确率96.7%,二者之间诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声心动图和心电图联合检查诊断准确率高,能够满足当前临床诊疗工作开展需求,可作为首选检查方案推广使用。

二、肺动脉栓塞的超声心动图诊断价值分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺动脉栓塞的超声心动图诊断价值分析（论文提纲范文）

（1）床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析（论文提纲范文）

（2）无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析（论文提纲范文）

（3）慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床分析（论文提纲范文）

（4）超声心动图鉴别诊断急性胸痛病因的效果评价（论文提纲范文）

（5）急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究（论文提纲范文）

（6）分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用价值（论文提纲范文）

（7）急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究（论文提纲范文）

（8）基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析（论文提纲范文）

（9）对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究（论文提纲范文）

（10）超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析（论文提纲范文）

四、肺动脉栓塞的超声心动图诊断价值分析（论文参考文献）

• [1]床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析[J]. 黄剑钊,钟倩春. 罕少疾病杂志, 2021(06)
• [2]无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析[J]. 霍春媛,关云哲,娄冬梅,宋爽,李悦. 中国实验诊断学, 2021(10)
• [3]慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床分析[D]. 谭卓辉. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [4]超声心动图鉴别诊断急性胸痛病因的效果评价[J]. 贾慧. 当代医学, 2021(03)
• [5]急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究[J]. 蔡飞飞,叶燃,陈斌. 浙江医学, 2020(16)
• [6]分析经胸超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用价值[J]. 赖浩,黎粤,卢海霞,陈敏. 影像研究与医学应用, 2020(08)
• [7]急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究[J]. 周鹏翔,何代玉,李白. 临床医药文献电子杂志, 2019(31)
• [8]基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析[D]. 齐晓伟. 青岛大学, 2018(02)
• [9]对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究[D]. 黄强. 泰山医学院, 2017(06)
• [10]超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析[J]. 何小莲,张瑾,李碧妍,骆双燕. 四川生理科学杂志, 2017(01)

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