一、江西省农村医防保功能的落实难点和改革发展战略研究（论文文献综述）
何鹏飞[1]（2021）在《农村宅基地“三权分置”改革的风险分析与防控》文中提出农村宅基地是农民安居乐业之本,具备政治、经济、社会等多重价值功能,涉及农村安定和政权稳定,牵涉面广、影响面大。深化农村宅基地“三权分置”改革,必须站在“统筹发展和安全,建设更高水平的平安中国”的高度,对宅基地“三权分置”的改革风险进行评估,完善风险防范机制,防控化解重大矛盾风险,服务更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全的农业农村发展,筑牢全面建设社会主义现代化的安全屏障。本文基于乡村振兴和农业农村现代化的重大需求,阐述马克思主义地租理论、马克思主义产权理论、新制度经济学相关理论、风险管理理论等,剖析理论基础与改革风险防范的内在关系,总结梳理农村宅基地“三权分置”改革理论研究成果;从政策和权能两个方面对农村宅基地“三权分置”改革进行理论分析;基于风险管理理论的视角,识别出改革风险的五大类型,分析改革风险的影响因素,运用层次分析法建立农村宅基地“三权分置”改革风险评估体系,形成5个一级指标,12个二级指标,基于模糊综合模型评价农村宅基地“三权分置”改革风险的程度,得出改革风险处于可控状态;借鉴国外土地流转风险防控的经验,对建立宅基地“三权分置”改革风险防控举措提供有益启示,并且总结我国试点地区防范宅基地“三权分置”改革风险的主要举措和剖析现实问题;提出防控农村宅基地“三权分置”改革风险的政策建议。其政策建议为确立改革风险防控的四大基本原则,构建以“组织—评价—预警”为框架的改革风险防控体系。以强化宅基地风险管理为出发点防范改革政策供给不足风险;以合理公平分配利益为切入点防范农民利益未能保障风险;以加强宅基地资源管理为结合点防范耕地保护红线突破风险;以科学优化空间布局为着力点防范乡村建设规划不够风险;以建立风险保障机制为根本点防范引发农村社会稳定风险;以健全“有偿使用制度+自愿退出制度”为抓手提升宅基地利用率;以“户有所居+保障权益+面积限定”为引领建立宅基地农户资格权登记制度;以“多元化利用+有效融资+突出收益”为矩阵优化宅基地使用权流转制度;以理顺户籍制度和宅基地制度改革关系为要义,以“户改促宅改”为纽带,不断提高宅基地配置率,推动社会保障制度改革,强化农民各项权益。
杨晟之[2]（2020）在《浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究》文中研究说明研究目的本研究针对农村基层卫生人力资源问题,描述新医改10年浙江省乡镇卫生院卫生技术人才队伍发展变化和现状,系统分析浙江省乡镇卫生院卫生技术人员离职倾向、工作动机和工作绩效现状,探讨激励因素对离职倾向、工作动机和工作绩效的影响,为提升农村基层卫生人力资源,落实“健康中国2030”规划的政策制定与实施提供依据。研究方法本研究按照经济发展水平选择宁海县、武义县、江山市和磐安县等四个县市作为样本地区。乡镇卫生院机构调查采用分层抽样法,每个样本地区按照机构所在乡镇经济发展情况以及和县城的距离,选取3所中心卫生院、3所普通卫生院为调查对象,共计24所乡镇卫生院。调查内容包括乡镇卫生院卫技人员结构现状、2010-2019年流动卫技人员基本特征、工作变动时间、流动途径以及流动原因,数据分析使用描述性统计分析和单因素分析。卫生技术人员调查采用整群抽样,选择调查样本地区所有乡镇卫生院在岗卫生技术人员,样本量为1843人。问卷内容包括卫技人员社会人口学特征、激励因素问卷、工作满意度问卷、离职倾向量表、自我效能感量表、职业认同量表、工作绩效量表、对农村基层卫生工作的意见。数据分析使用Cronbach’α系数、探索性和验证性因子分析评估量表的信效度,单因素分析、多元线性回归和结构方程模型等方法研究各变量间的关联机制,主体框架分析法了解卫技人员对当前工作和未来农村基层卫生工作意见。研究结果乡镇卫生院机构调查分析结果发现:（1）2010-2019年,乡镇卫生院流入卫技人员590人,流出卫技人员369人,流入人员总数多于流出人员,年净流入率在0.56%-5.07%之间,流动人员总数为2010年在岗卫技人员数的108.61%。（2）流入人员和流出人员职业类型、性别、职称、年龄构成存在统计学差异,学历构成不存在统计学差异,流入人员中初级职称占73.7%,流出人员中初级职称占61.8%,流出人员高级、中级职称人员比例高于流入人员。（3）流入人员主要来源是应届毕业生（38.1%）、公开招聘（30.7%）、同级机构调入（26.9%）;流出人员主要去向是调往同级机构（29.8%）、调往上级机构（29.3%）、辞职（27.4%）。（4）流入人员来乡镇卫生院工作的主要原因分别是上级医院录用失败（24.8%）、仅符合基层应聘条件（15.8%）、工作性质稳定（14.0%）、容易获取编制（12.5%）等,不同学历、年龄、来源流入人员择职原因存在统计学差异;流出人员离开乡镇卫生院的主要原因分别是上级医院利于发展（17.3%）、工作无成就感（12.0%）、基层待遇较差（10.9%）、工作负荷较大（9.0%）等,不同去向流出人员离职原因存在统计学差异。卫生技术人员调查分析结果发现:（5）乡镇卫生院卫生技术人员激励因素中理想程度得分均值最高的是居民认可3.65±0.77,得分均值最低的是工作趣味2.62±0.90,除居民认可和规范管理外,其他各激励因素认为理想的人员占比均未过半数。因子分析从激励因素中提取6个公因子,6个维度依照得分均值从高到低排序分别为社会与自我认可3.38±0.74、工作和生活条件3.37±0.78、职业发展3.31±0.83、管理制度3.30±0.82、教育培训3.18±0.86、经济激励 3.07±0.85。（6）对工作整体感到满意的卫技人员比例为41.3%,离职倾向得分均值2.68,58.1%的卫技人员未来5年存在离职倾向,转到上级医院工作是首选。自我效能感得分均值3.07±0.85,处于中等水平,职业认同四个维度得分均值从高到低排序分别为职业价值观4.40±0.63、职业归属感4.28±0.65、职业行为倾向4.25±0.55、职业认知3.63±0.84。工作绩效三个维度中任务绩效和关系促进两个维度得分均值均达到高绩效水平,工作奉献得分均值则处于中绩效水平。（7）多元线性回归模型结果显示,社会与自我认可（β=0.286,P<0.001）、经济激励（β=0.236,P<0.001）、管理制度（β=0.088,P=0.032）对工作满意度有显着正向影响;社会与自我认可（β=-0.142,P<0.001）、管理制度（β=-0.122,P=0.010）、工作满意度（β=-0.270,P<0.001）对离职倾向有显着负向影响。社会与自我认可（β=0.293,P<0.001）、教育培训（β=0.139,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.082,P=0.031）、经济激励（β=0.077,P=0.038）对自我效能感有显着正向影响;社会与自我认可对职业认同的职业认知（β=0.390,P<0.001）、职业行为倾向（β=0.244,P<0.001）、职业价值观（β=0.303,P<0.001）和职业归属感（β=0.200,P<0.001）均有显着正向影响,经济激励（β=0.199,P<0.001）、教育培训（β=0.132,P<0.001）对社会认知有显着正向影响,工作和生活条件对职业行为倾向（β=0.149,P<0.001）、职业价值观（β=0.082,P=0.046）有显着正向影响;自我效能感和职业认同四个维度正向相关。社会与自我认可（β=0.211,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.147,P<0.001）对任务绩效有显着正向影响;社会与自我认可（β=0.181,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.134,P<0.001）能够显着正向影响工作奉献;管理制度（β=0.139,P=0.006）、社会与自我认可（β=0.166,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.120,P=0.004）对关系促进有显着正向影响,经济激励（β=-0.104,P=0.010）对关系促进有显着负向影响;职业认知（β=0.122,P<0.001）仅对工作奉献有显着正向影响;自我效能感（β=0.163,P<0.001）、职业行为倾向（β=0.248,P<0.001）、职业价值观（β=0.094,P<0.001）、职业归属感（β=0.070,P=0.004）对工作奉献有显着正向影响,同时也能够显着正向影响任务绩效和关系促进。（8）结构方程模型结果显示,工作满意度在激励因素对离职倾向的影响中起中介作用,工作满意度可直接负向影响离职倾向（β=-0.269,P<0.001）,经济激励可通过直接正向影响工作满意度（β=0.242,P<0.001）,间接负向影响离职倾向,职业发展可直接正向影响倾向（β=0.296,P=0.021）,社会与自我认可既可以直接负向影响离职倾向（β=-0.307,P<0.001）,也可以通过直接正向影响工作满意度（β=0.491,P<0.001）,间接负向影响离职倾向。自我效能感、职业认同在激励因素对工作绩效的影响中起中介作用,职业认同在自我效能感对工作绩效的影响中起中介作用,自我效能感在激励因素对职业认同的影响中起中介作用,激励因素对于工作绩效没有显着直接影响。职业认同可直接正向影响工作绩效（β=0.615,P<0.001）,自我效能感既可直接正向影响工作绩效（β=0.101,P<0.001）,也可通过直接正向影响职业认同（β=0.393,P<0.001）,间接正向影响工作绩效;教育培训可通过直接正向影响自我效能感（β=0.343,P<0.001）,间接正向影响工作绩效,社会与自我认可自我效能感可直接正向影响自我效能感（β=0.423,P<0.001）和职业认同（β=0.400,P<0.001）,间接正向影响工作绩效,管理制度和自我效能感有显着负相关关系（β=-0.420,P<0.001）。研究结论新医改10年浙江省乡镇卫生院卫生技术人员队伍数量规模增加,但增长趋势放缓,人员流动性过大,人员流动存在初级人才队伍不稳定和高素质人才流失并存的问题。乡镇卫生院与上级医院的发展机会差距是引起卫技人才流失的主要原因。社会与自我认可、管理制度、经济激励有助于降低卫技人员离职倾向,职业发展有增加离职倾向的风险。社会与自我认可、经济激励、教育培训、工作和生活条件对促进卫技人员工作动机有积极作用。社会与自我认可和教育培训有利于提升卫技人员工作绩效。
罗菲[3]（2019）在《除旧布新：新中国新法接生普及的历史经验及基本问题研究》文中研究表明目的:与建国之初同样被列为卫生工作重点的烈性传染病防治等工作不同,新法接生直至1985年才基本得到普及,时间跨越了新中国成立以来的若干历史时期,其中原因也远非普遍接种疫苗那样简单。因此,研究新法接生从开始推行到基本普及的历史过程,勾勒新法接生推行的社会图景,探究影响新法接生尽早普及的各种因素,剖析影响新法接生率起伏变化的深层次原因,即是本课题的主要研究目的。方法:在掌握大量第一手史料的基础上,以历史唯物主义为理论指导,运用历史文献学方法,对新中国推行新法接生直至基本普及的全过程加以系统考察,从而再现新法接生推行的基本历史面貌。与此同时,结合新中国成立后推行新法接生的36年间政治、文化与社会背景的变迁,采用医疗社会史与医疗经济学研究的分析工具,在综合考察各方面影响因素的基础上,提出政治运动、经济水平、人力资源和传统生育观念是影响新法接生尽早普及的重要因素,进而影响到新法接生率的起伏变化的命题。成果:通过分析推行新法接生的各个构成要素,诸如宣传动员、人力资源、推广方式、组织管理等,全面梳理新法接生推广的基本历史经验,客观再现新中国新法接生由推广到基本普及的历史。通过查阅、分析各个历史时期的大量史料,发现“大跃进”时期新法接生率存在虚高的成分,而“文化大革命”（以下简称“文革”）时期农村产妇受到的医疗照顾也并不像前此论者所估计的那样少。“文革”时期许多中、高级妇幼保健人员或参加巡回医疗队,或被下放到农村,一定程度上促进了农村地区新法接生的推广,他们培训的“在地化”初级医疗人员也为“文革”后期新法接生迅速推广并普及储备了人力资源。在构建新法接生推行历史图景的过程中,通过深入挖掘史料,对旧产婆改造、妇幼保健员培训、助产教育等提出了一些新的看法。结合社会制度变迁,对基层妇幼保健机构的演变轨迹进行了梳理,并剖析了其中隐含的内在逻辑。在乡村医疗卫生人员极其匮乏的情况下,传统中医业者以其技术水平、庞大数量和广泛分布,受到政府关注,并被组织到新法接生推行工作之中。文中还对民族地区新法接生推行特色作了分析,并结合政策环境,提出医疗资源配置在其中起到的决定性作用。在收集与分析各地不同历史时期新法接生率数据的基础上,生动再现新法接生率在不同历史时期的波浪式走向,借助医疗社会学、人口学等多种分析方法,综合考察影响新法接生推行的政治、社会、经济等方面的推动力量与影响因素,提出导致这种起伏变化及新法接生推广历时36年才宣告基本普及的原因,主要在于政策环境多变、人力资源严重匮乏、经济条件落后、传统生育观念影响等几个方面。结论:本文力求在再现新法接生普及历史面貌的基础上,全面总结新中国新法接生从开始推行到基本普及的主要成就及基本历史经验,并由此揭示出新法接生普及耗时长久的主要原因及新法接生率起伏变化背后隐藏的内外制约因素。自1949年9月《中国人民政治协商会议共同纲领》颁行以来,保护妇婴健康就是新中国成立以来党和政府的一贯政策。在不同历史时期,结合中心工作,采取了团结改造己有人员,培训新生力量,大力宣传新法接生,并在城乡和厂矿广泛建立新法接生组织和机构的一系列措以施,运用点面结合、点带面、逐步推进的方法,在全国展开消灭新生儿破伤风和产妇产褥热的工作。在党和政府的领导下,经过全体妇幼保健人员的艰苦努力,新法接生于1959年在城市基本普及,此后,推行新法接生工作的重点转向农村。新法接生推行的过程,伴随着各种因素的交互影响,构成新中国新法接生推行的独特面貌。在新法接生宣传中,除了教育民众破除封建迷信思想外,重点在通过新旧对比,激发民众对新的人民政权的认同感。在接生员培训方面,既有接生技能内容的培训,也带有土地改革、合作化、农村合作医疗等方面的鲜明时代特色,其中也能看到传统中医或隐或显的影响。在执业资格管理上,1949-1957年间较严格地实施专业化与证照制度;限于农村地区的各方面条件,1958年提出卫生人员都要做新法接生工作的要求,1963年正式提出只要采用了消毒接生与消毒断脐的方法,即使是家属或亲邻等实施的接生操作一样算作新法接生,事实上弱化了对接生员执业资格的管理,并使新法接生的技术要求降到了最低。1978年后,在边远和经济落后地区着重推广了1963年以后的做法,从而提高了这种低技术含量的新法接生推行的速度,但在一定程度上影响到新法接生推行的质量及新法接生率的稳定性。“文革”时期虽然妇幼保健机构大量撤销,影响到新法接生推行,但由于前此“把医疗卫生工作的重心放到农村去”的指示,以及“文革”时期包括妇产科专家在内的大批中、高级医疗卫生人员的下放,反而在某种程度上实现了优质资源下沉的效果,部分地区农村母婴健康水平得到了提高。改革开放以后,由于采取了多样化、多层次、多渠道的新法接生推行办法,加之农村经济逐步好转,医疗装备与专业人员基本到位,妇幼保健网基本形成,新法接生很快在全国基本普及。
刘小梅[4]（2018）在《乡镇卫生院运行现状分析与绩效管理影响因素研究 ——以长汀县为例》文中认为目的:了解福建省龙岩市长汀县乡镇卫生院的运行现状及绩效管理开展情况;探讨基层医疗卫生改革取得阶段性成功的原因及影响绩效管理开展的相关因素;提出推进乡镇卫生院可持续发展的对策建议。方法:本研究对收集的调查资料、常规登记报告资料和相关文献资料,采用定性与定量相结合的研究方法。采用描述性统计方法描述乡镇卫生院的运行现状和人力资源现状;采用洛伦茨曲线和基尼系数分析乡镇卫生院人力资源配置按人口分布的公平性;采用卫生服务需求法对乡镇卫生院医护人员的需求量进行测算;采用DEA方法对乡镇卫生院的运行效率进行分析;采用多元线性回归模型对乡镇卫生院工作人员绩效管理方案评价的影响因素进行分析。结果:在基础设施建设方面,长汀县乡镇卫生院基础设施建设得到一定的发展,平均每院建筑面积远高于我国平均水平,实有床位数比2012年增加28.70%,18家卫生院均拥有万元以上设备;在基本医疗服务能力方面,2016年乡镇卫生院的门急诊人次、住院人次较2012年分别增长71.62%、91.87%,平均门急诊人次、住院人次、病床使用率均远高于我国平均水平;在人力资源配置方面,2012年-2016年人力资源总量呈现增长的趋势,但卫技人员和执业（助理）医师按人口分布的公平性较差,2016年卫技人员、执业（助理）医师、注册护士按人口分布的基尼系数分别为0.444、0.455和0.390;在供需双方评价方面,工作人员对工作总体满意的人数占调查人数的73.96%,门诊患者对医疗服务的各分项满意度评价满意比例在84%左右;在经济运行效率方面,2012-2016年乡镇卫生院业务收入逐年增加,卫生院运行效率良好,2016年大部分乡镇卫生院的综合效率和技术效率有效;在绩效管理制度方面,卫生院工作人员对绩效管理制度的评价较高,多元线性回归分析结果显示绩效管理方案评价得分与岗位类别、工作年限、绩效工资占月工资比例、绩效工资、是否参与绩效方案制定以及单位内部是否进行绩效方案的培训与宣传有关。结论:近年来,长汀县基层医改取得了显着成效:一是乡镇卫生院的规模得到一定的发展;二是基本医疗服务能力不断提升;三是卫生人力资源总量增加,但配置公平性有待进一步提高;四是卫生院运行效率良好;五是供需双方满意度较高。另外通过对绩效管理的研究发现工作人员对绩效管理方案评价满意度较高;工作人员的岗位类别、工作年限、绩效工资占比、参与绩效方案制定及单位内部进行绩效管理方案的培训与宣传会影响绩效管理方案评价结果。在对长汀县基层医改研究的基础上对边远山区卫生院实现可持续发展提出几点建议:一是要发挥政府的兜底作用;二是要激活卫生院管理运行体制机制;三是要多元办医;四是注重医防保有机结合;五是要建立科学的绩效考核制度,六是加强人才队伍建设。
王曼丽[5]（2018）在《纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究》文中研究表明【目的】本研究旨在明晰纵向紧密型医疗联合体运行目标和发展趋势的基础上,界定纵向紧密型医疗联合体的绩效形成机制及绩效内涵,构建纵向紧密型医疗联合体绩效绩效评价模型,并用此模型对样本纵向紧密型医疗联合体开展绩效评价实证,探索其绩效改进面临的问题和环境因素,提出适合我国纵向紧密型医疗联合体发展的绩效改进策略,为我国医疗联合体绩效管理提供一定参考。【方法】1.现场调查法对湖北省枝江市、宜城市、天津市、深圳市的10家纵向紧密型医疗联合体进行现场调研,搜集卫生统计报表、重点疾病病案首页医疗联合体相关政策等资料;对医务人员（核心医院539人、基层医疗机构311人）和患者（门诊患者345人,住院患者278人）开展工作满意度和医疗服务体验调查。2.定性研究方法（1）文献分析法:利用Pubmed、Web of Science等英文数据库和CNKI、万方等中国期刊网等数据库搜集国内外关于医疗联合体绩效的文献,以了解医疗联合体绩效研究现状和趋势;（2）个人深入访谈:基于扎根理论设计访谈提纲,对10家纵向紧密型医疗联合体所在区域的卫生管理人员、医疗机构绩效管理人员、医疗联合体专家等共43人开展访谈,以了解样本绩效发展现况;（3）专家咨询法:通过制定《纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系专家咨询表》,对15名相关专家开展两轮咨询,用于筛选纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系;（4）专家评分法:通过选取18位医疗联合体专家对医疗联合体运行目标及其子目标打分,构建纵向紧密型医疗联合体运行目标体系;选择7位专家对绩效评价指标进行评分,检验该指标体系的内容效度;选择13专家对绩效评价指标的重要性进行评分,初定绩效评价指标体系权重;（5）扎根理论:借助扎根理论原则,运用Nvivo10软件对43份访谈记录进行分析,用于界定纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制及绩效内涵;（6）内容分析法:通过对43份访谈记录开展内容分析,归纳纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集合;（7）SWOT分析法:从优势、劣势、机遇、威胁的角度,探索样本纵向紧密型医疗联合体绩效改进面临的环境因素;（8）利益相关者分析:用于了解样本绩效改进利益主体的利益诉求及利益博弈。3.定量分析方法（1）样本选择方法:通过典型抽样获取10家实证样本;通过理论、目的、滚雪球抽样开展对43位知情人的个人深入访谈;（2）数理统计方法:利用描述性统计分析法分析10家样本纵向紧密型医疗联合体的资源配置和服务提供现状;利用熵值法优化纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系权重;运用功效系数法分别对5家县域和5家市区纵向紧密型医疗联合体的绩效开展综合评价。【结果】1.纵向紧密型医疗联合体概念和特征界定纵向紧密型医疗联合体是指为了提高医疗资源配置效率,上级医院和基层医疗机构之间以所有权和产权为纽带,通过人力、财力、物力、信息和技术等资源的统一管理和调配,依托重组、直管、托管、兼并等形式,在实施法人治理管理制度之下,建成的上下层级医疗机构之间的纵向利益共同体和责任共同体。它具有统一性、集团性、协同性三个重要特征。2.纵向紧密型医疗联合体运行目标体系构建纵向紧密型医疗联合体运行目标体系可以概括为医疗服务需方、供方、管方和其他方的目标集合,其中需方是运行目标体系的主要目标维度（该维度与运行目标之间的重要性和紧密性的均值为4.71）,医疗卫生环境改善（4.88）、医疗资源配置优化和运行效率提高（4.79）、医疗服务体验良好（4.67）是运行目标子目标中排名前三的目标条目。3.纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建本研究基于扎根理论共获取43份访谈稿,其中34份（90%）用于理论构建,剩余9份（20%）用于理论饱和度检验。在利用Nvivo10对访谈稿三级编码后,本研究构建了理论饱和、包含5个理论假设的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架,即纵向紧密型医疗联合体绩效的形成是前提条件（政府行政命令、基层医疗机构需求、上级医疗机构能力和意愿、居民需求、市场竞争）、行动策略（管理制度建设、资源共享、医疗服务协同）和维持条件（医保配套改革、政府配套政策的制定和落实）共同作用的结果。4.纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定纵向紧密型医疗联合体绩效内涵理论框架包括7个绩效层面（卫生服务可及性、卫生服务可负担性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务效率、卫生服务效果、卫生服务效益）、19个绩效点（医疗服务量、其他服务量、物质可负担性、精神可负担性、时间可及、地理可及、服务可及、期望寿命、健康素养、健康水平、学术效益、社会效益、经济效益、结果质量、过程质量、结构质量、医务人员工作效率、资源利用效率、其他效率）、1个理论框架政策目标、6个相关理论假设。纵向紧密型医疗联合体绩效是指在一定条件的作用下,为了实现提高医疗服务提供质量和效率、改善医疗服务利用现状、优化医疗卫生环境以及提高居民健康水平等目标,纵向紧密型医疗联合体通过完善内外部管理制度建设和人、财、物、信息等医疗资源共享等措施,结合其自身医疗服务提供和管理行为,在一定的时间之后,所带来的医疗卫生服务可及性、卫生服务可负担性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务效率、卫生服务效果、卫生服务效益层面的综合变化及变化程度。5.纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架包含卫生服务可及性、可负担性、数量、质量、效率、效果、效益7个维度。纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系包含6个维度24个一级指标,其克朗巴哈α信度系数为0.758,各个指标条目水平的内容效度均在0.78以上、体系水平的内容效度为0.96,熵值法优化的指标权重分布中,x4、x8、x9三个指标的权重最高。纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型包含运行目标、绩效评价主体（政府相关部门）、绩效评价对象（纵向紧密型医疗联合体）、绩效评价工具（6个维度24个二级指标的绩效评价指标体系）、绩效评价工作的开展和实施（报表、政策、问卷等数据资料搜集和一年一次考评）、绩效评价结果应用（反馈沟通、目标促进、工具完善、激励机制构建）等多个方面。6.纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证10家样本调研中,共回收上级医院医务人员工作满意度问卷539份,基层医疗机构医务人员工作满意度问卷311份;回收门诊患者体验问卷345份,住院患者体验问卷278份。10家样本均在2010后建立,均为“二级医院+基层医疗机构”的地域模式。县域A1和市区D2纵向紧密型医疗联合体的综合功效系数在两区域中最高,分别为3.3660和3.1723。A1和D2的共性特征为上级医院均具有建立纵向紧密型医疗联合体的条件;政府有作为;区域信息化建设相对较佳;其他原因如A1的重点人群示范管理等。样本纵向紧密型医疗联合体面临的绩效改进问题为:（1）前提条件问题:政府不支持、不放权;基层医疗机构和上级医院的不愿意和能力不足;居民理念差、不认知;市场竞争不合理;社会经济水平低、疾病谱复杂等;（2）行动策略问题:整合模式选择不合理、业务管理不统一、内部规章制度不完善、功能定位模糊、绩效考核缺乏;人事制度不全、人事激励机制缺乏、信息化滞后、文化冲突、科室无合作;（3）维持条件问题:医保政策健全、现代化医院管理制度粗糙以及其他人事、财政、药品、价格等配套政策不完善等。7.纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略研究结果（1）政府要做好顶层设计、加强对纵向紧密型医疗联合体的监督和绩效管理;制定和完善配套政策和制度;改革医保制度;引导居民合理就医;（2）上级医院要完善纵向紧密型医疗联合体内部管理体制和运行机制;完善分级诊疗标准;完善人员共享激励机制建设等;（3）基层医疗机构则需要着重发展全科,同时加强和上级医院的重点和特色专科以及各类服务协同,同时落实家庭医生签约服务制度;（4）非成员医疗机构则需要通过合理竞争实现与纵向紧密型医疗联合体绩效的共同进步;（5）居民则需要主动关注医疗联合体相关信息、转变就医观念、提高自身健康素养、科学表达医疗服务需求。【结论】1.纵向紧密型医疗联合体的运行目标是医疗服务需方、供方、管方等多方目标的整合,纵向紧密型医疗联合体绩效评价理论和实践的开展应以目标为导向。2.纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型包含运行目标、绩效评价主体、绩效评价对象、绩效评价工具、绩效评价工作开展、绩效评价结果应用多方面内容。该模型科学性较强,可以为我国各地医疗联合体绩效评价理论和实践提供参考。3.纵向紧密型医疗联合体绩效改进是一个多利益方博弈的过程。政府、上级医院、基层医疗机构、其他非成员医疗机构以及居民应该共同行动,促进纵向紧密型医疗联合体的绩效改进。【创新与不足】1.研究的创新性本研究把纵向紧密型医疗联合体作为研究对象,注重探索其运行目标和绩效内涵、开发纵向紧密型医疗联合体绩效评价工具和模型,在研究视角和思路上具有一定的新意;本文综合定性和定量研究方法,不仅构建了科学实用的绩效评价模型,还据此模型的应用结果,提出了适合我国医疗联合体绩效运行特征的绩效改进策略,在研究结果层面具有一定的创新性。2.研究的不足因样本所在总体较少,本研究仅选择10家纵向紧密型医疗联合体作为研究对象,在样本的代表性层面上有一定欠缺;因可操作性限制,本研究没有进行不同类型医疗联合体之间的绩效比较研究,也没有进行医疗联合体建设前后的绩效比较;基于结果视角评价纵向紧密型医疗联合体绩效,在评价指标选取、评价模型构建等方面可能较难顾及纵向紧密型医疗联合体的结构和过程特征。
陈斐[6]（2017）在《农村公共卫生服务的供给方式研究》文中研究说明随着我国经济社会发展水平的不断提升,人们的健康需求也越来越高,而在我国农村,由于社会资源的可及性相对较低,农村基层政府的供应能力也相对较弱,政府包揽和直接供应的模式已经难以适应新的实际,迫切需要找到可行的供给方式来满足农村居民不断发展的卫生服务需求。自2002年以来,我国很多地区开始试行以政府购买方式来提供公共卫生服务,十几年的实践探索,积累了一定的经验,同时也遇到了许多难题,等待着学术研究的介入以追求新的突破。论文在阐述了公共服务的理论基础后,总结了我国公共服务供给实践的发展历史。在公共服务供给的共性下重点考查了农村公共卫生服务的特殊性,纵向分析我国农村公共卫生服务的发展及供给方式的变化,了解到其所进行的最重大的改革就是本世纪初所进行的政府购买的尝试。经过一系列的试点和推广,现已在全国很多农村慢慢铺开。论文着重对这一新兴供给方式进行剖析,以一中部省份某乡村为例,通过访谈和问卷法了解该政府购买农村公共卫生服务的现状,发现该做法激活了卫生领域的活力、农民满意度和服务可及性有所提高、健康权益得到保障,提升了农村公共卫生福利等,由此肯定了这一供给方式的优势。同时,也发现其运作中存在的一些问题,例如:政府的服务职能还不够完善,购买公共服务的投入相对较少,政府对于公共卫生服务的监管功能不强等。论文认为,以政府购买方式的普及为标志,我国农村公共卫生服务正在向多元主体协同供给模式转变;随着政府责任的落实以及多元主体间互动合作关系的逐步建立,农村居民所享受到的公共卫生服务也会不断提升。
冀明奎[7]（2012）在《华东三省市农村卫生机构财务状况研究》文中研究表明一、研究目的和意义县级医院、乡镇卫生院和村卫生室是农村卫生服务提供的主体,在满足农村居民卫生服务需求、维护公众健康方面发挥支撑作用。农村卫生机构的发展状况的好坏不仅关系到其自身能否健康发展,也关系到农村居民卫生服务需要是否能够得到满足,关系到农村卫生事业兴衰成败。农村卫生机构财务状况是卫生机构生存状况和农村卫生事业发展状况的晴雨表。只有及时掌握农村卫生机构财务状况中存在的问题和原因,政府才能科学合理的研制高价值的卫生政策,才能为卫生机构的经营发展创造良好的制度环境；同时,只有及时掌握农村卫生机构财务状况中存在的问题和原因,卫生机构才能发现经营缺陷,才能有针对性地采取措施提高经营水平。本研究期待达到的目标是：了解1995-2007年间上海、江苏和山东三地农村卫生机构财务状况及变化,分析财务状况变化过程中三地卫生机构取得的成就、共同存在的问题和特殊问题,分析财务变化过程中问题产生的原因和影响因素,针对问题、原因和形成机制进行论证,在此基础上为政府卫生决策和农村卫生机构改善经营管理提出政策意见和建议。二、材料与方法研究以“多维度组合评价法”指导内容的勾划思路。同时,针对研究中所得的主要思路和观点,进行“定性定量多重论证”。所采用的定量研究主要有比较分析法、比率分析法、因素分析法、主成分分析、相关分析、综合优势指标等。资料收集方法包括文献归纳分析、焦点问题访谈、居民意向调查、卫生人员意向调查和基本情况调查、二级资料提取等。2000年系统调研了华东3省（市）12县、49乡镇、174村的各级领导、各级各类卫生机构和卫技人员,以及9781户农户。2008年进行了一次重复性调查研究,共调查了3省（市）12县、49乡镇、149村和10660户农户。经检验,两次调查数据质量与代表性良好。三、研究结果（一）农村卫生机构经营环境的变化自1995年后,我国农村社会经济发生了深刻变化。城镇化建设在高速进行,大量农村户口转变为城市户口,大量农村剩余劳动力流向城市。调查地区三地农村经济快速发展,人均国内生产总值、人均纯收入、财政收入和支出增速较快,特别是2003年后。2003年,三地农村实施了新型农村合作医疗制度、加强农村卫生体系建设等一系列举措。上海农村实施了多种医疗保险制度、收支两条线等政策。江苏部分地区对相邻村卫生室进行了合并。自2003年后,县级政府财政卫生投入增长较快,但相比财政支出比重较低且不断下降,不同年份间波动也较大。上海财政卫生支出主要倾向乡镇卫生院、江苏和山东主要倾向新型农村合作医疗基金。（二）农村卫生机构财务状况所反映的主要问题1、农村卫生机构发展不均衡农村卫生机构发展不均衡,主要表现为：不同地区同类卫生机构发展不均衡,经济发达地区发展较快,经济欠发达地区发展较慢；同一卫生机构不同年度之间发展不均衡,时快时慢、时好时差；三级卫生机构之间不均衡,县级医院总体优于乡镇卫生院,乡镇卫生院优于村卫生室,村卫生室发展状况最差；同一地区三级卫生机构发展不均衡,表现为此消彼长,难以同步发展。卫生机构自身业务发展不平衡,“以药养医”、“重医轻防”现象普遍存在。2、政府投入不足仍是困扰农村卫生机构发展的重要因素尽管政府投入金额在不断提高,但是,在卫生机构的总收入中所占比重普遍没有提高,在绝大多数卫生机构中仍在不断下降。2003年以来,上海地区的乡镇卫生院和县级医院得到财政补偿相对较多,一个明显的成效是次均门诊费用增长受到了明显抑制。但其他地区农村卫生机构获得的财政补偿仍然较少,为了生存,卫生机构只能靠自身的业务收入创收,次均诊疗费用大幅提高。政府对村卫生室没有投入。政府对乡镇卫生院防保工作投入较少,山东地区甚至没有投入。3、“以药养医”的发展模式没有根本改变医疗服务收不抵支,提供的越多,亏损越多。药品盈利能力较强,农村卫生机构普遍靠药品盈余弥补医疗亏损。尽管近年来药品收入在卫生机构总收入中所占比重有所下降,但仍然处于较高水平。2003年以来,上海对乡镇卫生院财政投入增长较快,2007年乡镇卫生院获得的财政补偿额占总收入的比重达到35.2%,政府投入在弥补医疗亏损发挥主要作用,其次是药品收入。但其他卫生机构仍要靠药品盈余生存发展。4、部分地区卫生机构负债水平过高县乡两级卫生机构普遍靠负债经营,债务主要是流动负债。上海县级医院没有长期负债,乡镇卫生院长期负债也极低,净资产大、现金流充沛,偿债能力较强。山东地区县乡两级卫生机构负债水平长期维持在较高水平,偿债能力较弱。近年来,江苏和山东两地县乡两级卫生机构长期负债规模都有较大增长。5、卫生机构营运能力普遍低下2003年以来,卫生机构大举资产购买和配置,资产总量快速上升。但调查表明三地农村卫生机构对资产的利用并不好,资产营运能力总体水平一直不高,近年来还有所下降,特别是山东地区。尽管县级医院资产规模远超乡镇卫生院,但是,对资产利用水平不高,乡镇卫生院的资产营运能力要比县级医院好。6、成本上升较快尽管卫生机构收入增长较快,但是,同期快速增长的支出吞噬了增长的收入,导致卫生机构结余较少甚至收不抵支。医疗支出在卫生机构总支出中所占比较最大,上升最快。医疗成本长期居高不下,在发达地区成本有进一步上升趋势。而在经济欠发达地区,卫生机构管理费用过高,严重不合理。7、盈利能力普遍低下卫生机构收入盈利能力和资产获利能力普遍较差。尽管业务收入增长较快,但是,业务收入获利能力并不强。部分地区卫生机构业务亏损严重,如果没有政府投入,经费不能自给。调查医院2000-2007年期间,不管是净资产还是全部资产,其获取现金的能力很差。乡镇卫生院盈利能力比县级医院弱。上海地区的农村卫生机构盈利能力比江苏和山东药低,但江苏主要药品盈利贡献较大。（三）影响农村卫生机构经济运行状况及变化的主要因素1、影响政府投入的主要因素我国大多数农村地区经济发展还处于初级和中级阶段,尚不成熟,政府财政主要用于社会投资建设,政府能用于农村卫生投资不多。而以GDP考核地方政府的激励机制又助长了政府“经济人”的一面,使得政府更加不愿意对农村卫生加大投入。1994年开始实行的分税制政策削弱了县乡两级政府的财政权力,而其承担的发展农村卫生责任并没减少,导致经济欠发达地区县乡两级财政对加大卫生投入力不从心。2、影响门诊和住院收入的主要因素推动村卫生室收入增长最大的影响因素是次均就诊费用的上升,就诊人次减半是影响村卫生室收入增长的最重要因素。2001-2007年,上海县乡两级卫生机构门诊收入增加主要依赖门诊人次的增加,而山东则主要依赖次均门诊费用的上涨。除上海地区的县级医院住院收入在2001-2007年间增长主要靠住院人次的推动,其余年份和其他地区县级医院和乡镇卫生院住院收入增长的最大贡献因素是次均住院费用的增长。总之,农村卫生机构的收入增长主要靠价格上涨带动。3、影响门诊人次和住院人次的主要因素卫生机构自身的综合优势决定了年门诊量和住院人次的多少,综合优势高则更具有竞争优势,诊疗人次相对就多,经营状况就好。同时,同一地区其他卫生机构将会受到负面影响,市场份额受到瓜分,诊疗人次也会受到影响。相对于2000年,村卫生室综合优势下降,居民对村卫生室收费水平、医生服务热情、医患关系密切程度均有所下降,导致村卫生室诊疗人次减少50%以上。病人就医方便对乡镇卫生院的综合优势贡献度大大增加,收费让人接受、医生服务热情、医患关系密切对综合优势高的乡镇卫生院贡献度贡献显着,但对中低优势则不明显,甚至贡献度下降。调查过程中,上海地区的乡镇卫生院总体优势比较明显,在全部调查的卫生院中属于高优势组比例更多,上海乡镇卫生院次均费用上涨受到明显抑制,次均门诊人次也是大幅提高。县级医院综合优势进一步巩固,除收费让人接受外,水平让人放心、医生服务热情、医患关系密切和病人就诊方便对县级医院的综合优势贡献均比2000年更强。所以,县级卫生机构诊疗人次一直维持增长。此外,经济欠发达地区人口不断外流造成地方卫生机构诊疗人次减少、人口导入地方诊疗人次增加。4、影响诊疗费用的主要因素影响农村次均门诊费用的主要因素有年龄、性别、文化层次、患病状况、卫生服务可及性、就诊机构、自觉严重程度、费用报销比例、收人等。影响患者住院费用的因素包括住院天数、医疗付费方式、医院等级、年龄、收入、入院情况、有无抢救、转归等。5、影响农村卫生机构成本因素分析影响农村卫生机构成本因素主要有人力成本上涨较快、药品费用居高难下、管理费用快速攀升、负债规模较高、管理水平相对低下、资产营运能力较低。四、结论与建议1、完善政府投入机制、提高卫生投入水平将政府财政卫生投入纳入政府绩效考核,抑制政府“经济人”一面,引导政府加大财政卫生投入力度,提高政府卫生投入总量,落实政府在地方卫生发展中的作用。制定科学的投入分配方案,侧重对综合实力薄弱的乡村两级机构投入,提高乡村两级卫生机构服务能力,促进县、乡、村三级卫生网均衡发展。完善财政转移支付、积极支持经济欠发达地区农村卫生机构发展；加强对财政投入资金使用监管,提高资金使用效率。2、调整医疗和药品价格、促进健康发展调整医疗价格结构,提高体现医务人员劳务价值的诊疗、护理和手术等服务价格,降低部分偏高的检验检查价格。发挥价格杠杆的引导作用,拉开不同级别卫生机构的服务价格梯度,促进就医人群的合理分流。做好成本核算,定期在医疗成本的基础上调整医疗服务价格。开展实行由项目收费、总额预付和病种收费组成的多样化的医疗收费管理结构。控制药品价格虚高和用量不合理,扩大药品“零差率”政策实施地区,促进卫生机构合理用药。控制诊疗费用快速上涨、释放居民卫生服务需求,提高卫生机构卫生服务供给。3、加强农村公共卫生体系建设,促进农村卫生机构协调发展继续推进农村公共卫生体系建设,增强卫生机构服务能力；进一步明确县、乡、村卫生机构的服务范围和内容,促进三级卫生机构合理分工。开展卫生机构兼并重组、优化资源配置。开展县、乡、村卫生机构纵向合作,消除无序竞争。4、完善医疗保险制度、提高居民卫生服务利用能力提高新型农村合作医疗筹资水平,提高保障水平。建立和完善新农合门诊统筹基金,提高居民受益度。加强对供方行为的管理、避免诱导需求。建立流动人口医疗保险制度,保障农村流动人口健康权利。5、加强经济管理,提高经营管理水平需要提高农村卫生机构财务意识和经营管理水平。加强成本管理和控制、减少不必要支出,提高农村卫生机构成本效益。加强资产管理、避免盲目配置,提高资产利用率。加强负债管理、降低资金成本,防范财务风险。
伍曦[8]（2012）在《南昌县农村公共卫生服务体系建设研究》文中研究说明农村公共卫生是预防疾病的基础性工程。加快农村公共卫生事业发展,是提高广大农民群众健康的需要,是提高农民生活质量的必要手段,也是保障广大农民群众共享改革发展成果的基本措施之一。新中国成立以来,我国医疗卫生事业成就显着。但是,从目前形势看,我国农村公共卫生工作还存在许多不足之处,农村公共卫生服务体系还需健全和完善。近年来,南昌县公共卫生工作取得了显着成就,全县农民健康水平和平均寿命有了很大提高。同时,南昌县是人口大县、农业大县,农村人口占77%,农村卫生工作还比较薄弱,农民“看病难、看病贵”的问题未得到明显缓解,农民因病致贫、返贫的现象仍然存在。作为江西省第一个全国县域经济百强县,南昌县有实力也有义务不断完善农村公共卫生服务体系。本文以南昌县农村公共卫生服务体系为研究对象,在全面分析全国农村公共卫生现状的基础上,系统分析了南昌县农村公共卫生工作取得的成绩、存在的问题及其原因。最后,通过借鉴英美等发达国家和国内江苏、湖南等地区的先进经验,并从区位优势、经济优势、医改成效、政策优势等方面进行优势分析的基础上,对完善南昌县农村公共卫生服务体系提出了一些建设性的意见,主要包括完善公共卫生投入机制、健全农村三级医疗卫生服务网络、加快乡村卫生一体化进程、完善新型农村合作医疗制度、加强农村卫生人才队伍建设和农村公共卫生环境建设等。
贾环[9]（2012）在《上海市示范区肺结核病综合防治管理模式及运行过程评价》文中研究说明研究背景联合国千年发展目标对于结核病防治提出了明确要求,即到2015年全球结核病的发病率和死亡率比1990年降低50%。为此,WHO提出了全球结核病防治策略,该策略强调吸纳所有的卫生服务提供者参与到结核病的预防和控制中。根据这一理念,我国采取的是公立医疗机构和公共卫生机构合作的医防合作策略,充分强调综合医疗机构对于结核病控制的重要作用,各个地区开展了多种防治模式,但存在职责不明确、协作不通畅等诸多问题,需要不断优化完善。作为国内医防合作策略的先行者,上海市推行的是疾控中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心为主体,综合医院普遍参与的结核病综合管理模式。上海市结核病防治工作成效显着,但同时也面临新的挑战,例如流动人口增多和老龄化问题比较突出。因此,评价上海市结核病综合防治管理模式的运行情况,总结优势、明确新形势下所存在不足,具有重要的现实意义,同时为其他地区开展医防合作策略提供示范作用。研究目的了解上海市示范区肺结核病综合防治管理模式运行,分析病例发现、诊治、督导化疗、健教、质量控制过程中服务开展、运行特色及创新探索,了解各级各类机构的职责定位及相互协作状况,全面总结上海市结核病综合防治模式运行过程的优势和问题,为完善结核病防治服务体系提供依据。研究方法在“结构-过程-结果”评价理论指导下,运用定性研究和定量研究相结合的方法对上海市七个示范区开展调查。1.定性研究：对卫生管理者、各类结防人员、肺结核病患者进行深入访谈162人次,专题小组讨论18组,了解结核病防治管理模式概况及运行中各个服务提供过程具体流程的信息,并了解各利益相关者对服务能力、服务提供、机构协作、过程优化等方面的意见和看法；定性资料采用主题框架分析法进行归纳性分析。2.定量调查：收集2005-2009年七个示范区常规报表资料,对各区病例登记、疑似转诊、治愈转归等指标进行描述性分析。主要结果1.示范区肺结核病综合防治管理模式概况上海市肺结核病防控是在市、区（县）、社区三级组织管理架构基础上,建立以各级疾控中心管理为枢纽,以定点医院归口诊治为依托,以社区卫生服务中心督导为保障,并充分发挥综合医院病例发现作用的综合防治模式,并通过与教育、民政等部门合作形成“横向到边、纵向到底”的网络覆盖。2.结核病控制运行管理过程（1）病例发现及报告：各级综合医院实行非中心化发现病例,门诊医生通过X线和痰检涂片对疑似病例进行筛检,将其转诊至定点医院,并通过对口转诊、专车接送等措施确保转诊到位。综合医院结核条线人员24小时内完成网络直报,社区卫生服务中心落实并追踪病例。各区各医疗机构通过开展早发现项目、推行日常推荐、组建信息系统等提高了病例发现率。（2）诊断治疗：定点医院对所有疑似病例进行痰涂片和培养检查,并参考胸片或CT检查结果明确诊断。对于多数确诊病例,门诊医生按照国家规定开展规范化治疗。提供延时服务、给患者发放医生名片、医护人员主动电话提醒等特色措施可确保患者按时复诊。（3）督导化疗：督导方式以全程督导管理为主,各区依托社区卫生服务中心,以培训家庭督导员的方式对患者实行分级管理,并通过上门、电话、预约到社区中心等多样化访视方式对患者进行督导。（4）健康教育：针对肺结核病患者及家属、普通民众、流动人口、医务人员等开展针对性的结防知识宣传是必要的。形式主要包括一对一宣讲、宣传海报、广告、科普讲座等,而创办健康家园、组建志愿者队伍、发放创意性礼品等新兴宣教形式效果显着。（5）质量控制与考核：疾控中心制定明确的考核方案对各医疗机构进行常规化的督导考评,并建立严格地质控制度确保结防工作质量。结防条线医生定期检查临床医生、全科团队医生的职能完成情况是医疗机构内部考核的主要形式。3.示范区结核病防治效果2005-2009年间,七个示范区肺结核病新登记率和涂阳新登记率变化趋势基本平稳,沪籍人口新登记患者数基本呈平稳或降低趋势,流动人口新登记患者数总体呈上升趋势。各区转诊到位率均有不同程度的提高,09年均高于90%。涂阳患者的治愈率和涂阴患者的完成治疗率均有大幅度提升。4.利益相关者对结核病控制运行的评价（1）服务能力1)各机构结防人员数量基本满足需求,定点医院、疾控人员专业背景优势突出,但全科医生专业素质尚待提高；岗前培训、在岗培训提升了各类结防人员的工作意识和能力；定点门诊和社区人员补充难以为继。2)结核病专项经费实行预算机制确保补偿持续到位；对社区卫生服务中心的督导报病等补助保障工作顺利开展,但公卫经费中结防经费拨付比例不够明确；部分区县对定点门诊进行专项补偿,但额度难以保证基本的人员经费。3)综合医院和定点医院痰检和放射检查仪器配置基本满足结核病防治要求,但诊断技术和信息化问题仍有待完善。（2）服务提供1)各机构针对各项服务的提供及时有效,保障性措施的执行提高了服务效率,但病例发现和督导化疗过程中部分患者的低依从性不利于服务提供。2)随着结防要求逐步升高,医生和结防条线人员工作负担逐步加重,主要体现在报表填写过多、报销流程繁琐等方而。3)部分门诊医生宣教不到位,社区访视医生临床技能不足。（3）机构协作以各级疾控中心管理为枢纽,以定点医院归口诊治为依托,以社区卫生服务中心督导为保障的综合模式确保了辖区内各机构间通畅的联系协调。但部分三级医院与各机构之间的沟通协作仍有障碍,市级卫生行政部门的干预效果不理想。（4）管理支持病例发现中各综合医院采取奖惩措施提高了主动发现的积极性；菌阳和耐多药患者的管理仍缺乏政策约束；督导过程中各社区因地制宜,采取多种模式,其中条线医生专管优势最为突出；质控方面部分考核指标计算不科学、忽略过程指标等问题仍然存在。研究结论1.医防合作是结核病控制的必然趋势,上海市结核病控制工作受到各级政府重视,防治网络健全,各机构职责发挥到位,综合防治模式优势更加突出；2.持续通畅的协作机制是结核病控制的有利推动因素；3.人力资源是结防工作成功与否的基础；4.经费筹集与补偿机制是结防工作开展的重要保障;5.上海市结防工作开展中监督与考核落实到位,服务质量有所保证；6.肺结核患者的依从性是结核病控制的核心问题,弱势人群如流动人口的依从性仍面临挑战。政策建议1.政府需进一步明晰多部门职责并配套监督措施；2.继续强化卫生局对各级医疗机构的行政干预和协调力度；3.保证结防人员的适宜配置,注重结防人力队伍的可持续发展；4.明确并加大对医疗机构的结核病诊疗工作的补偿力度；5.全方位加强对肺结核病患者的社会支持；6.优化肺结核减免报销的方式和流程；7.进一步强化对各类人群的宣教和培训并落实效果评估。
鲁轶[10]（2012）在《改革开放以来中国农村基层医疗卫生工作的历史考察》文中指出中国农村基层医疗卫生是民生工作的重要内容之一,是衡量执政党的执政理念、执政能力、执政效果的标准之一,也是衡量执政党对人民群众感情深厚与否的标准之一。做好农村基层医疗卫生工作是当前社会改革的重点,对于保民生、促发展、维稳定具有重要现实意义；做好农村基层医疗卫生的理论研究,对于拓宽中共党史学科在社会建设史领域的研究范围具有重要的学术价值。本文在回顾改革开放以前我国农村医疗卫生工作历史的基础上,以时间为主线,按照历史发展的脉络,以1992年国务院批转《卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知》、2002年中共中共中央、国务院下发《关于进一步加农村卫生工作的决定》并召开农村卫生工作专题会议为时间节点,将改革开放后到2009年的时间划分为3个主要历史阶段：改革开放后到90年代初的适应期,90年代初到21世纪初的探索期,新世纪以来的发展期。在这3个章节中,按照社会经济变革对农村基层医疗卫生的影响、党对医疗卫生的认识和农村基层医疗卫生主要政策、农村基层医疗卫生工作实际开展情况三个主要部分展开论述。在此基础上,分析了当前农村基层医疗卫生工作面临的问题,并对如何进一步做好农村基层医疗卫生工作进行了思考。本文由绪论、正文（六章）两部分组成。绪论部分着重论述选题缘由、研究目的和意义、研究范畴、研究现状、研究内容、研究重点、难点、研究思路和研究方法、基本框架等。选题原因主要是基于农村基层医疗卫生工作对于保民生、维稳定、促发展具有重要性；研究目的是以史为鉴,为当前和今后我国农村基层医疗卫生工作的发展提供参考；研究意义上主要从其学术价值和现实意义两方面来分析；研究范畴从医疗卫生、农村卫生服务网络、农村基层医疗卫生等层面进行了界定；研究现状分析了5个方面的主要内容和2个方面的不足；研究难点在于对深层原因的剖析和经验规律的总结等；研究方法主要运用历史唯物主义和辩证唯物主义的观点以及比较研究、统计分析等方法。第一章主要是对新中国成立后至改革开放前农村医疗卫生工作的回顾。在新中国成立初期,我国农村卫生状况极差,人民健康水平低下、卫生机构残缺不全且分布不均、诊疗技术水平相当落后、缺医少药,卫生管理缺乏经验、方式落后。针对这些情况,中共中央政府制定了一系列符合当时中国国情的农村基层卫生政策,特别是毛泽东“六·二六”指示发出后,国家将卫生工作的重点放到农村,农村医疗卫生迅速发展起来,经历了从无到有的大发展,取得了骄人的成绩：农村医疗卫生体系逐渐健全、合作医疗制度不断完善、巡回医疗蓬勃发展、赤脚医生活跃在农村基层、爱国卫生运动效果明显,农民群众的生命质量明显提高,就医状况改善。农村医疗卫生工作的成绩成为中国卫生史乃至世界卫生史上的光辉一笔。第二章主要考察改革开放后至20世纪90年代初的农村基层医疗卫生工作。这个时期,我国开始实行经济体制改革,人民公社解体、家庭联产承包责任制推行等促使农村基层医疗卫生机构的组织基础和经济基础变迁,财政体制改革使地方财政对农村基层医疗卫生投入紧缩、企业改革和农村工业的兴起等都对农村基层医疗卫生产生巨大影响。这个时期党及主要领导人对卫生工作高度重视,体现在改善群众生活中的卫生条件、提出卫生事业要以社会效益作为最高准则、重视卫生人才的培养、将计划生育政策作为基本国策等方面。农村基层医疗卫生在管理体制、经营方式、补偿政策等方面做了相应调整,在调动农村基层医务人员的积极性、优化卫生院的领导干部结构、提高乡村两级医务人员的业务水平等方面取得了成绩,这对于创新办医体制和模式等具有一定意义,但同时却由于片面强调权利下放,过多注重短期经济利益,最终导致农村基层医疗卫生机构萎缩,重治轻防现象不断加重,合作医疗也逐渐衰退。第三章主要考察20世纪90年代初至21世纪初的农村基层医疗卫生工作。这个时期,分税制改革、股份制改革、农民减负等都对农村基层医疗卫生工作产生重大影响,中共中央政府已经开始注意到将医疗卫生,特别是基层医疗卫生推向市场带来的众多负面效应,中共中央层面在政策制定上开始强调政府的主导作用,出台了农村卫生三项建设、农村初级卫生保健、重建合作医疗、乡村卫生—体化管理等政策,这些政策取得了一定积极效果。然而,这些改革措施在执行中遇到重重问题,没有达到预期的效果,导致在实际工作层面,农村基层医疗卫生市场化改革趋势继续扩大和深入,最后农村三级预防保健网濒临瓦解、乡镇卫生院经营困难、举步维艰,村级个人行医盛行,无证行医和游医屡禁不止,村级防保工作几乎停滞。第四章主要考察新世纪以来的农村基层医疗卫生工作。这个时期,中共中共中央将国家战略重点放到民生工作上,在新农村建设的大潮中,中共中共中央、国务院下发的《关于进一步加农村卫生工作的决定》等一系列重要政策文件的,农村基层医疗卫生迎来快速发展期。财政对农村卫生投入力度不断加大,基层医疗卫生机构医疗服务量出现回升,新型农村合作医疗全面推行。第五章主要对改革开放以来,我国农村基层医疗卫生工作发展演进的特点、成就和经验教训做了总结和归纳。演进的特点是：农村基层医疗卫生工作各个方面都表现出对市场经济的被动适应；农村基层医疗卫生的公益性定位没有改变,但实际执行中其公益性逐渐丧失；改革早中期卫生投入较少,且投入机制欠科学；卫生政策没有对农村基层医疗卫生的发展路径给出恰当的安排,也没有较为成熟的工作方针；卫生领域对实施市场化改革的理解较狭隘；虽然医疗卫生工作领域的矛盾尖锐,但我国政府一直不断朝积极解决这些矛盾的方向努力。主要成就有：农村基层医疗卫生基础设施更加健全,改变了卫生服务供给短缺的现象；农村基层医疗卫生人员专业素质大幅度提高,初步具备医学专业素养；新型农村合作医疗制度在农村实现全面覆盖。经验教训主要有：医疗政策的制定和实施都受政治经济体制的深刻影响,不能抛弃政治经济发展现实环境去制定政策；医疗制度的设计应该是整体性的,单项建设、局部建设对于解决目前积重难返的问题意义不大；保证农村基层医疗卫生预防保健工作经费,使预防保健工作切实落实；我国将进入发展方式转变的关键时期,农村基层医疗卫生工作面临很多新的问题,政策制定上要做到未雨绸缪。第六章对当前我国农村基层医疗卫生工作面临的主要问题及对策进行了思考。主要问题有：农村基层医疗卫生工作中的职责划分不明；各级医疗机构间无序竞争还比较严重,农村基层医疗卫生机构在竞争中处于弱势；农村基层医疗卫生筹资渠道单一,投入机制也欠科学；积极政策难以有效落实。主要对策有：要进一步强化政府职能,明确各级政府职责分工；加强农村基层医疗卫生的顶层设计,并使其法制化、规范化；调动基层积极性,切实抓好各项政策的执行和落实；加强农村基层医疗卫生多学科的研究。
二、江西省农村医防保功能的落实难点和改革发展战略研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、江西省农村医防保功能的落实难点和改革发展战略研究（论文提纲范文）
（1）农村宅基地“三权分置”改革的风险分析与防控（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究思路和研究目标 |
| 1.2.1 研究思路 |
| 1.2.2 研究目标 |
| 1.3 研究内容和研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究难点和创新点 |
| 1.4.1 研究难点 |
| 1.4.2 研究创新点 |
| 2 相关理论基础和文献综述 |
| 2.1 相关理论基础 |
| 2.1.1 马克思主义地租理论 |
| 2.1.2 马克思主义产权理论 |
| 2.1.3 新制度经济学相关理论 |
| 2.1.4 风险管理理论 |
| 2.2 国内外文献综述 |
| 2.2.1 国外文献综述 |
| 2.2.2 国内文献综述 |
| 2.2.3 文献研究评述 |
| 3 农村宅基地三权分置改革的理论分析 |
| 3.1 农村宅基地三权分置改革的政策分析 |
| 3.1.1 农村宅基地三权分置改革的政策背景 |
| 3.1.2 农村宅基地三权分置改革的政策历程 |
| 3.1.3 农村宅基地三权分置改革的政策意蕴 |
| 3.2 农村宅基地三权分置改革的权能分析 |
| 3.2.1 农村宅基地集体所有权的权能内涵 |
| 3.2.2 农村宅基地农户资格权的权能内涵 |
| 3.2.3 农村宅基地和房屋使用权的权能内涵 |
| 4 农村宅基地三权分置改革的风险分析 |
| 4.1 农村宅基地三权分置改革的风险识别 |
| 4.1.1 风险识别的内容 |
| 4.1.2 风险识别的原则 |
| 4.1.3 风险识别的过程 |
| 4.1.4 风险识别的方法 |
| 4.2 农村宅基地三权分置改革的风险类型 |
| 4.2.1 改革政策供给不足的风险 |
| 4.2.2 耕地保护红线突破的风险 |
| 4.2.3 乡村建设规划不够的风险 |
| 4.2.4 农民利益未能保障的风险 |
| 4.2.5 引发农村社会稳定的风险 |
| 4.3 农村宅基地三权分置改革的风险影响因素 |
| 4.3.1 农村宅基地三权分置改革风险的制度因素 |
| 4.3.2 农村宅基地三权分置改革风险的非制度因素 |
| 4.4 农村宅基地三权分置改革的风险评估 |
| 4.4.1 运用层次分析法建立农村宅基地三权分置改革风险评估体系 |
| 4.4.2 基于模糊综合评价模型评估农村宅基地三权分置改革风险 |
| 4.4.3 农村宅基地三权分置改革风险评估的结论 |
| 5 农村宅基地三权分置改革风险防控的国外经验与国内探索 |
| 5.1 农村土地流转风险防控的国外经验 |
| 5.1.1 国外农村土地流转制度的研究成果比较 |
| 5.1.2 国外农村土地流转风险防控的制度分析 |
| 5.1.3 国外农村土地流转风险防控的经验启示 |
| 5.2 农村宅基地三权分置改革风险防控的国内探索 |
| 5.2.1 一般地区农村宅基地三权分置改革风险防控的主要做法 |
| 5.2.2 典型地区农村宅基地三权分置改革风险防控的主要做法 |
| 5.2.3 农村宅基地三权分置改革风险防控过程存在的现实问题 |
| 6 农村宅基地三权分置改革的风险防控 |
| 6.1 农村宅基地三权分置改革风险防控的基本原则 |
| 6.1.1 以改革风险最小为目标 |
| 6.1.2 以乡村振兴战略为导向 |
| 6.1.3 以兼顾公平效率为根本 |
| 6.1.4 以利益均衡共享为重点 |
| 6.2 农村宅基地三权分置改革风险防控的体系架构 |
| 6.2.1 建立风险管理组织体系 |
| 6.2.2 建立风险管理评价体系 |
| 6.2.3 建立风险管理预警体系 |
| 6.3 农村宅基地三权分置改革风险防控的具体措施 |
| 6.3.1 以强化宅基地风险管理为出发点防范改革政策供给不足风险 |
| 6.3.2 以合理公平分配利益为切入点防范农民利益未能保障风险 |
| 6.3.3 以加强宅基地资源管理为结合点防范耕地保护红线突破风险 |
| 6.3.4 以科学优化空间布局为着力点防范乡村建设规划不够风险 |
| 6.3.5 以建立风险保障机制为根本点防范引发农村社会稳定风险 |
| 6.4 农村宅基地三权分置改革风险防控的配套保障 |
| 6.4.1 健全宅基地有偿使用制度和自愿有偿退出制度 |
| 6.4.2 构建宅基地农户资格权登记制度和使用权流转制度 |
| 6.4.3 推动城乡户籍制度改革和社会保障制度改革 |
| 7 结论与展望 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 农村宅基地“三权分置”改革风险问卷调查 |
| 致谢 |
| 研究生在校期间的科研成果 |
（2）浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理论基础与文献综述 |
| 1.3 研究假设 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 1.6 论文结构和技术路线 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 数据来源 |
| 2.2 问卷设计和内容 |
| 2.3 数据分析方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 伦理规范 |
| 3 乡镇卫生院机构调查结果 |
| 3.1 被调查乡镇卫生院基本情况 |
| 3.2 2010-2019年卫技人员流动基本情况 |
| 3.3 流动卫技人员的基本特征分析 |
| 3.4 卫生技术人员流动原因 |
| 4 卫生技术人员问卷调查结果 |
| 4.1 调查对象的基本情况 |
| 4.2 乡镇卫生院卫生技术人员激励因素 |
| 4.3 乡镇卫生院卫生技术人员工作满意度和离职倾向 |
| 4.4 乡镇卫生院卫生技术人员自我效能感 |
| 4.5 乡镇卫生院卫生技术人员职业认同 |
| 4.6 乡镇卫生院卫生技术人员工作绩效 |
| 4.7 乡镇卫生院卫生技术人员对农村基层卫生工作的意见 |
| 5 研究讨论 |
| 5.1 浙江省乡镇卫生院卫生技术人员流动情况 |
| 5.2 乡镇卫生院卫生技术人员离职倾向 |
| 5.3 乡镇卫生院卫生技术人员工作动机 |
| 5.4 乡镇卫生院卫生技术人员工作绩效 |
| 5.5 乡镇卫生院卫生技术人员激励因素 |
| 5.6 创新性与局限性 |
| 6 结论和政策建议 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 政策建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在读期间所取得的科研成果 |
（3）除旧布新：新中国新法接生普及的历史经验及基本问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 缘起 |
| 1.1 选题依据 |
| 1.2 选题意义 |
| 1.3 核心概念:新法接生及其演变 |
| 2. 前人研究述评 |
| 2.1 涉及“新中国新法接生”的史学着述 |
| 2.2 有关新中国新法接生队伍及其管理机构的研究 |
| 2.3 接生制度化与社会动员 |
| 2.4 新中国新法接生研究的多个面向 |
| 2.5 国外学者的相关研究 |
| 3. 研究的范围、分期及意义 |
| 3.1 研究对象的范围 |
| 3.2 研究对象的分期 |
| 3.3 研究目的 |
| 3.4 研究意义 |
| 4. 研究内容与创新之处 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 研究中的重点与难点 |
| 4.3 创新之处 |
| 5. 文献资料 |
| 5.1 文献来源 |
| 5.2 文献资料的甄选原则 |
| 第一章 新法接生推行的三种传统 |
| 1. 民国时期推行新法接生的遗产 |
| 1.1 新法接生推行被纳入国家卫生行政 |
| 1.2 卫生试验区的工作与新法接生推行试点 |
| 1.3 助产教育与接生婆培训开启生育医疗化进程 |
| 1.4 建立妇婴卫生公共服务网络的尝试 |
| 1.5 免费接生实践及其经验 |
| 2. 中共领导下的根据地推行新法接生的遗产 |
| 2.1 中共领导下的根据地新法接生推广的理论基础 |
| 2.2 陕甘宁边区建立和完善妇幼卫生制度 |
| 2.3 开展群众性新法接生宣传 |
| 2.4 多样化的新法接生队伍培训 |
| 2.5 加强新法接生的组织管理 |
| 2.6 积极团结各方面力量推行新法接生工作 |
| 3. 学习苏联先进经验 |
| 3.1 学习苏联医学的历史选择 |
| 3.2 学习苏联先进的妇幼卫生组织管理经验 |
| 3.3 学习苏联经验改革助产教育制度 |
| 3.4 引进新技术,为新法接生注入时代内容 |
| 3.5 学习苏联经验中存在的问题 |
| 4. 小结 |
| 第二章 新中国新法接生宣传 |
| 1. 进行新法接生宣传的必要性 |
| 1.1 新生儿破伤风与产妇产褥热高发严重影响母婴健康 |
| 1.2 歧视妇女歧视助产的旧生育思想普遍存在 |
| 1.3 新法接生宣传是打破旧思想束缚的有力措施 |
| 1.4 新法接生宣传是构建“人财两旺”新社会的思想武器 |
| 2. 不同历史时期的新法接生宣传政策与宣传主体 |
| 2.1 新中国成立初期的新法接生宣传政策及其实施主体 |
| 2.2 1960年代新法接生宣传政策与实施主体 |
| 2.3 1970-1985年的新法接生宣传政策及其实施主体 |
| 3. 结合政治运动宣传新法接生理念 |
| 3.1 土改时期新法接生宣传 |
| 3.2 结合“大跃进”宣传新法接生 |
| 3.3 结合革命话语宣传新法接生 |
| 3.4 结合社会主义精神文明建设宣传新法接生 |
| 4. 综合利用多种宣传形式,使新法接生家喻户晓 |
| 4.1 利用妇幼卫生展览会等受众面广的宣传形式扩大影响面 |
| 4.2 利用个别谈话或小型会谈的方式专注点上深入 |
| 5. 宣传工作的成效及存在问题 |
| 5.1 宣传工作的成效 |
| 5.2 宣传工作中存在的问题 |
| 6. 小结 |
| 第三章 新法接生队伍培养与提高 |
| 1. 初级新法接生人员培养 |
| 1.1 旧产婆改造与新法接生员培训 |
| 1.2 妇幼保健员训练与女赤脚医生培训 |
| 2. 学校教育 |
| 2.1 新中国早期的助产士培训 |
| 2.2 助产教育的发展及人才培养 |
| 2.3 助产士在新法接生推广中的作用及存在的问题 |
| 3. 高级妇幼保健人员的培养 |
| 3.1 由学校培养的高级妇幼保健人员 |
| 3.2 由中级晋升而来的高级妇幼保健人员 |
| 3.3 高级妇幼保健人员在新法接生推广中的作用 |
| 4. 在职人员的培训与提高 |
| 4.1 行政干部的培训与提高 |
| 4.2 卫生技术人员的培训与提高 |
| 5. 小结 |
| 第四章 点面结合的新法接生推行模式 |
| 1. 点面结合的新法接生推行模式 |
| 1.1 国家政策与各省市举措 |
| 1.2 各地试点区域选择与重点培养 |
| 1.3 由点带面的工作方法 |
| 2. 个案分析:广东兴宁县新法接生工作的全面推广 |
| 2.1 兴宁县开启新法接生试点工作 |
| 2.2 新法接生工作全面推广 |
| 3. 民族地区的新法接生推广 |
| 3.1 党和国家有关民族地区新法接生推广的方针政策 |
| 3.2 新法接生在民族地区的推广实践 |
| 4. 小结 |
| 第五章 新法接生的管理措施 |
| 1. 新法接生队伍的组织形式 |
| 1.1 群众性妇幼保健组织 |
| 1.2 国家举办的妇幼保健专业机构 |
| 2. 新法接生队伍的管理措施 |
| 2.1 加强党政领导,实行第一书记挂帅 |
| 2.2 实行劳动报酬与免费接生的双向经济驱动机制 |
| 2.3 建章立制,严格制度管理 |
| 2.4 建立妇幼保健网,实施一体化管理 |
| 2.5 启动评模奖优的荣誉激励机制 |
| 3. 小结 |
| 第六章 新法接生与中医 |
| 1. 传统中医学产科理论与实践 |
| 1.1 产科专着中与新法接生有关的分娩方法论述 |
| 1.2 产科专书以外的医书中与新法接生相关的论述 |
| 1.3 与产前检查及产后疾病防治有关的中医理论与实践 |
| 2. 产婆(接生员)接产中体现的中医理论 |
| 2.1 优秀产婆接生技术源于中医理论 |
| 2.2 接生员运用中医理论处理难产 |
| 3. 中医积极参与新中国新法接生推广 |
| 3.1 中医积极参与新法接生宣传 |
| 3.2 中医参与培训与辅导管理接生员队伍 |
| 3.3 中医理论与实践对新法接生的促进 |
| 4. 中医被纳入新法接生制度之中 |
| 第七章 推行新法接生的成就及历史经验 |
| 1. 新法接生推行工作的成就 |
| 1.1 在全国基本普及新法接生,保障母婴生命健康 |
| 1.2 建立起一支数量庞大的妇幼保健队伍,促进妇幼卫生工作全面开展 |
| 1.3 革除旧生育习俗,初步形成科学生育观 |
| 1.4 加强新法接生科学研究,推动助产学与产科学学术进步 |
| 1.5 保障国家建设的劳动力供给,促进了农业生产和工业建设的发展 |
| 1.6 新法接生强化了民众的国家认同感 |
| 2. 普及新法接生的基本历史经验 |
| 2.1 党和政府的领导是新法接生普及的根本保障 |
| 2.2 持续有效的宣传工作是新法接生普及的思想基础 |
| 2.3 接生队伍建设是普及新法接生的人力保障 |
| 2.4 创建制度化接生模式是新法接生普及的组织基础 |
| 2.5 人民群众的支持是新法接生顺利推进的重要力量 |
| 2.6 合理解决接生报酬是调动新法接生队伍积极性的重要手段 |
| 2.7 善用传统中医力量丰富了新法接生理论并促进其推广 |
| 3. 小结 |
| 第八章 新法接生推行中的阻滞因素分析 |
| 1. 不同历史时期新法接生率的起伏 |
| 1.1 作为评价标准的新法接生率 |
| 1.2 全国历年新法接生率呈现阶段性变化 |
| 2. 1958-1959年新法接生率修正 |
| 2.1 “大跃进”时期新法接生统计方法直接导致新法接生率过高 |
| 2.2 通过《人口志》等资料修正新法接生率 |
| 2.3 通过回顾性调查修正新法接生率 |
| 3. 新法接生推行中的阻滞因素分析 |
| 3.1 变动较大的政策环境影响新法接生推行 |
| 3.2 人力资源匮乏迟滞新法接生普及进程 |
| 3.3 长期经济水平低下影响新法接生推行 |
| 3.4 传统生育观念长期存在影响新法接生推行 |
| 4. 除旧布新非易事 |
| 5. 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 新法接生大事记 |
| 附录2 《医士、药剂士、助产士、护士、牙科技士暂行条例》摘录 |
| 附录3 广东省农村接生员之组织领导 |
| 附录4 关于普及新法接生工作的报告 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
| 详细摘要 |
（4）乡镇卫生院运行现状分析与绩效管理影响因素研究 ——以长汀县为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 基本医疗服务能力的研究 |
| 1.2.2 人力资源配置情况研究 |
| 1.2.3 运行现状研究 |
| 1.2.4 绩效管理制度的研究 |
| 1.3 研究的目的与意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 文献资料 |
| 2.1.2 数据资料 |
| 2.1.3 问卷资料 |
| 2.1.4 访谈资料 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.3.1 长汀县乡镇卫生院发展现状 |
| 2.3.2 长汀县乡镇卫生院卫生人力资源现状及评价 |
| 2.3.3 长汀县乡镇卫生院供需双方满意度情况 |
| 2.3.4 卫生院经济运行现状及运行效率分析 |
| 2.3.5 绩效管理实施情况及影响因素分析 |
| 2.3.6 探索乡镇卫生院可持续发展的思路和方法 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 统计学分析方法 |
| 2.4.2 洛伦茨曲线和基尼系数 |
| 2.4.3 卫生人力需求法 |
| 2.4.4 数据包络分析(DEA) |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 长汀县乡镇卫生院的基本现状分析 |
| 3.1.1 乡镇卫生院的基本设施情况 |
| 3.1.2 长汀县乡镇卫生院基本医疗服务开展情况 |
| 3.2 长汀县乡镇卫生院的人力资源现状分析 |
| 3.2.1 乡镇卫生院人力资源现状 |
| 3.2.2 乡镇卫生院人力资源现状的公平性分析 |
| 3.2.3 乡镇卫生院医护人员配置标准测算 |
| 3.3 长汀县乡镇卫生院的供需双方满意度现状分析 |
| 3.3.1 乡镇卫生院工作人员的基本情况 |
| 3.3.2 乡镇卫生院工作人员满意度的现状分析 |
| 3.3.3 乡镇卫生院门诊患者的基本情况 |
| 3.3.4 乡镇卫生院门诊患者满意度的现状分析 |
| 3.4 长汀县乡镇卫生院的经济运行现状分析 |
| 3.4.1 乡镇卫生院经济运行现状 |
| 3.4.2 乡镇卫生院经济运行现状的效率分析 |
| 3.5 长汀县乡镇卫生院绩效管理运行现状及影响因素研究 |
| 3.5.1 乡镇卫生院绩效管理的运行现状 |
| 3.5.2 乡镇卫生院绩效管理的影响因素研究 |
| 4 讨论 |
| 4.1 长汀县乡镇卫生院的发展现状分析 |
| 4.1.1 乡镇卫生院规模得到一定的发展 |
| 4.1.2 乡镇卫生院基本医疗服务能力不断提升 |
| 4.1.3 乡镇卫生院人力资源总量增加,但配置公平性有待提高 |
| 4.1.4 乡镇卫生院经济运行效率良好 |
| 4.1.5 供需双方的满意度较高 |
| 4.2 长汀县乡镇卫生院绩效管理方案运行现状及影响因素分析 |
| 4.2.1 绩效管理方案评价的满意度较高 |
| 4.2.2 绩效管理方案评价的主要影响因素 |
| 5 乡镇卫生院可持续发展的对策与建议 |
| 5.1 充分发挥政府的兜底作用,助推乡镇卫生院的发展 |
| 5.2 激活卫生院的管理运行体制,明确管理责任 |
| 5.2.1 归口管理,明确决策层地位 |
| 5.2.2 “三权”下放,落实执行层权力 |
| 5.3 因地制宜多元办医,促进乡镇卫生院可持续发展 |
| 5.3.1 明确乡镇卫生院的功能定位,开辟专科兴院的新路 |
| 5.3.2 开展多层次医联体建设,用足用活医联体模式 |
| 5.4 注重医防保有机结合,强化关联效用 |
| 5.5 建立科学合理的绩效管理制度,完善绩效考核制度 |
| 5.6 加强人才队伍的建设 |
| 6 结论 |
| 7 创新与不足 |
| 7.1 创新 |
| 7.2 不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 附件1 调查表 |
| 附件2 访谈提纲 |
（5）纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目标及内容 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 研究内容 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 资料来源 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 质量控制方法 |
| 1.3.4 技术路线 |
| 1.3.5 论文结构框架 |
| 2 相关概念与理论基础研究 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 医疗联合体相关概念界定 |
| 2.1.2 纵向紧密型医疗联合体内涵界定 |
| 2.1.3 绩效评价和绩效改进策略相关概念界定 |
| 2.2 相关理论基础纳入 |
| 2.2.1 公共政策分析理论 |
| 2.2.2 目标导向理论 |
| 2.2.3 绩效评价和绩效改进相关理论基础 |
| 2.2.4 医疗联合体绩效评价及其绩效改进相关理论基础 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 纵向紧密型医疗联合体运行目标分析及发展现状研究 |
| 3.1 纵向紧密型医疗联合体相关政策分析 |
| 3.1.1 国家级纵向紧密型医疗联合体政策分析 |
| 3.1.2 地区级纵向紧密型医疗联合体政策分析 |
| 3.2 纵向紧密型医疗联合体政策目标内容分析 |
| 3.3 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系构建 |
| 3.3.1 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系初建 |
| 3.3.2 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系的专家论证 |
| 3.4 纵向紧密型医疗联合体发展现状研究 |
| 3.4.1 各地区纵向紧密型医疗联合体发展现状分析 |
| 3.4.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价的必要性分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制及绩效内涵界定 |
| 4.1 扎根理论研究方法概述 |
| 4.1.1 扎根理论原理分析 |
| 4.1.2 扎根理论分析步骤 |
| 4.2 研究设计和样本选择 |
| 4.2.1 研究设计 |
| 4.2.2 资料收集和整理 |
| 4.3 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建 |
| 4.3.1 三级编码过程分析 |
| 4.3.2 理论饱和度检验 |
| 4.4 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵及其特征界定 |
| 4.4.1 系统绩效概念及其本质分析 |
| 4.4.2 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定 |
| 4.4.3 纵向紧密型医疗联合体绩效概念及特征释义 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建 |
| 5.1 纵向紧密型医疗联合体政策背景和目标导向概述 |
| 5.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架选择 |
| 5.2.1 国内外常用绩效评价概念框架概述 |
| 5.2.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架确定 |
| 5.3 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系建立 |
| 5.3.1 绩效评价指标的筛选 |
| 5.3.2 绩效评价指标的方向分析和内涵解释 |
| 5.3.3 绩效评价指标体系的信度和效度检验 |
| 5.3.4 绩效评价指标体系的权重确定 |
| 5.4 纵向紧密型医疗联合体绩效评价主体选择 |
| 5.4.1 以医院内部管理部门为主体的绩效评价 |
| 5.4.2 以高校科研机构为主体的绩效评价 |
| 5.4.3 以政府相关部门为主体的绩效评价 |
| 5.5 绩效评价实施方式和评价结果应用的可能性分析 |
| 5.5.1 绩效评价指标数据资料搜集 |
| 5.5.2 绩效评价结果应用的可能性分析 |
| 5.6 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型建立 |
| 5.6.1 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型结构图 |
| 5.6.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型释义 |
| 5.7 本章小结 |
| 6 纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证研究 |
| 6.1 样本纵向紧密型医疗联合体基本情况 |
| 6.1.1 样本地区基本情况 |
| 6.1.2 样本纵向紧密型医疗联合体基本情况 |
| 6.2 样本纵向紧密型医疗联合体绩效评价 |
| 6.2.1 绩效评价方法的选择 |
| 6.2.2 县域纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价 |
| 6.2.3 市区纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价 |
| 6.2.4 样本纵向紧密型医疗联合体绩效评价结果分析 |
| 6.3 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集构建 |
| 6.3.1 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题分析 |
| 6.3.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集构建 |
| 6.4 本章小结 |
| 7 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略研究 |
| 7.1 紧密型医疗联合体绩效改进概念模型构建 |
| 7.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的组织分析 |
| 7.2.1 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的SWOT分析 |
| 7.2.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的利益相关者分析 |
| 7.3 纵向紧密型医疗联合体绩效分析结果归纳 |
| 7.3.1 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系结果归纳 |
| 7.3.2 纵向紧密型医疗联合体绩效形成和界定结果归纳 |
| 7.3.3 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建结果归纳 |
| 7.3.4 纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证研究结果归纳 |
| 7.4 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略分析 |
| 7.4.1 政府方绩效改进策略 |
| 7.4.2 上级医院方绩效改进策略 |
| 7.4.3 基层医疗机构方绩效改进策略 |
| 7.4.4 非成员医疗机构方绩效改进策略 |
| 7.4.5 居民方绩效改进策略 |
| 7.5 纵向紧密型医疗联合体绩效改进保障措施分析 |
| 7.5.1 提高认识,加强组织领导 |
| 7.5.2 落实多部门合作 |
| 7.5.3 积极宣传引导 |
| 7.5.4 制定并完善考核办法,建立配套监督反馈机制 |
| 7.5.5 积极推进健康教育与健康促进 |
| 7.6 本章小结 |
| 8 研究结果与结论 |
| 8.1 研究结果 |
| 8.1.1 纵向紧密型医疗联合体概念和特征界定结果 |
| 8.1.2 纵向紧密型医疗联合体政策分析和目标体系构建结果 |
| 8.1.3 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制构建结果 |
| 8.1.4 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定结果 |
| 8.1.5 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建结果 |
| 8.1.6 样本纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价结果 |
| 8.1.7 纵向紧密型医疗联合体绩效改进面临问题分析结果 |
| 8.1.8 纵向紧密型医疗联合体绩效改进概念框架构建结果 |
| 8.1.9 纵向紧密型医疗联合体绩效改进SWOT分析结果 |
| 8.1.10 纵向紧密型医疗联合体绩效改进利益相关者博弈结果 |
| 8.1.11 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略提出结果 |
| 8.2 研究结论 |
| 9 总结与展望 |
| 9.1 研究的创新性 |
| 9.1.1 研究视角、思路和方法利用的创新 |
| 9.1.2 研究结果层面的创新 |
| 9.2 研究的不足 |
| 9.3 研究展望 |
| 9.3.1 研究样本的扩展 |
| 9.3.2 研究思路的扩展 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附件1 纵向紧密型医疗联合体绩评价及改进策略访谈提纲 |
| 附件2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系专家咨询表 |
| 附件3 纵向紧密型医疗联合体上级医院补充调查表 |
| 附件4 纵向紧密型医疗联合体基层医疗机构补充调查表 |
| 附件5 纵向紧密型医疗联合体核心医院医务人员满意度问卷 |
| 附件6 纵向紧密型医疗联合体基层医务人员满意度问卷 |
| 附件7 纵向紧密型医疗联合体门诊患者就医体验调查问卷 |
| 附件8 纵向紧密型医疗联合体住院患者就医体验调查问卷 |
| 附件9 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系第一轮专家咨询名单 |
| 附件10 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系第二轮专家咨询名单 |
| 攻读学位期间科研情况 |
（6）农村公共卫生服务的供给方式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究动态 |
| 1.4 研究思路 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 公共服务供给的理论渊源与实践发展 |
| 2.1 公共服务供给的理论基础 |
| 2.1.1 公共服务供给的兴起 |
| 2.1.2 公共服务供给的理论渊源 |
| 2.2 公共服务的主要供给模式 |
| 2.2.1 政府直接供给模式 |
| 2.2.2 市场供给模式 |
| 2.2.3 志愿供给模式 |
| 2.2.4 多元主体合作供给模式 |
| 2.3 中国基本公共服务供给的演变 |
| 2.3.1 计划经济时期政府为唯一供给主体 |
| 2.3.2 改革开放以后打破政府包揽的尝试 |
| 2.3.3 公共服务供给市场化和社会化 |
| 2.3.4 创新公共服务供给方式的尝试 |
| 第三章 农村公共卫生服务现状及主要供给方式 |
| 3.1 我国开展公共卫生服务的性质与条件 |
| 3.1.1 公共卫生服务的性质 |
| 3.1.2 提供公共卫生服务的基本条件 |
| 3.1.3 提供公共卫生服务的国际经验 |
| 3.2 我国农村公共卫生服务发展历程 |
| 3.2.1 雏形形成期(1949-1965 年) |
| 3.2.2 建设发展期(1965-1979 年) |
| 3.2.3 改革调整期(1979-2003 年) |
| 3.2.4 新机制重建期(2003 年-至今) |
| 3.3 我国农村公共卫生服务供给方式的选择 |
| 3.3.1 传统供给方式 |
| 3.3.2 可选择的新方式 |
| 3.3.3 政府购买公共卫生服务的试点 |
| 第四章 我国农村公共卫生服务供给的政府购买方式 |
| 4.1 政府购买方式成为主流 |
| 4.1.1 供给方式改革的背景与趋势 |
| 4.1.2 政府购买方式的推广 |
| 4.2 政府购买服务型供给的内容与特征 |
| 4.2.1 购买服务的范围与内容 |
| 4.2.2 政府购买公共卫生服务基本流程 |
| 4.2.3 我国政府购买公共卫生服务的主要特点 |
| 4.3 政府购买农村公共卫生服务的成效与制约因素 |
| 4.3.1 政府购买方式的成效 |
| 4.3.2 影响供给效果的主要因素 |
| 第五章 我国农村公共卫生服务供给方式改革的个案分析 |
| 5.1 个案地区公共卫生服务供给方式的改革情况 |
| 5.1.1 实施地区基本情况 |
| 5.1.2 政府购买提供卫生服务的组织运行 |
| 5.1.3 政府购买公共卫生服务的运作流程 |
| 5.2 政府购买公共卫生服务运行情况 |
| 5.2.1 购买机制的建立与完善 |
| 5.2.2 事中事后监管 |
| 5.2.3 绩效评价 |
| 5.2.4 群众满意度 |
| 5.3 供给方式改革的成效与问题 |
| 5.3.1 供给方式改革的成效 |
| 5.3.2 改革的难点 |
| 5.3.3 存在的主要问题 |
| 第六章 优化农村公共卫生服务供给方式的思考 |
| 6.1 改革农村公共卫生服务供给方式的基本原则 |
| 6.1.1 落实政府责任 |
| 6.1.2 积极推动其他力量合理参与 |
| 6.2 农村公共卫生服务多元供给模式的构想 |
| 6.2.1 明确政府、市场和社会三大供给主体的责任分担 |
| 6.2.2 构建多元主体间的互动机制 |
| 6.2.3 政府购买方式的进一步优化 |
| 6.3 优化农村公共卫生服务供给方式的对策建议 |
| 6.3.1 完善相关法律与配套制度 |
| 6.3.2 县级政府都应有具体的落实细则 |
| 6.3.3 改革完善财政管理体制与运行机制 |
| 6.3.4 建立社会化服务供应激励机制 |
| 6.3.5 做好乡村医生队伍建设工作 |
| 6.3.6 提升乡镇卫生院的卫生服务功能 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 |
| 致谢 |
（7）华东三省市农村卫生机构财务状况研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究目的 |
| 四、研究内容 |
| 第二部分 材料与方法 |
| 一、主要研究方法简介 |
| 二、资料来源 |
| 三、资料收集方法和内容 |
| 四、主要分析方法 |
| 五、调查质量监控方法 |
| 六、统计分析工具 |
| 七、技术路线 |
| 第三部分 结果与分析 |
| 一、三地农村卫生机构运营社会经济环境分析 |
| (一) 县面积和行政区划调整 |
| (二) 县人口数及构成 |
| (三) 县国内生产总值 |
| (四) 县人均纯收入 |
| (五) 县级财政收支 |
| (六) 农村卫生政策 |
| (七) 县级政府卫生投入 |
| (八) 小结 |
| 二、三地农村卫生机构财务状况分析 |
| (一) 总收入、总支出和结余变化 |
| (二) 政府财政补偿情况 |
| (三) 发展能力分析 |
| (四) 负债状况及偿债能力分析 |
| (五) 营运能力分析 |
| (六) 盈利能力分析 |
| (七) 小结 |
| 第四部分 影响农村卫生机构经营状况的因素分析 |
| 一、影响政府卫生投入因素分析 |
| (一) 财政支出理论对政府卫生投入的启示 |
| (二) 财政分权对政府卫生投入的影响 |
| (三) 基于“公共人”和“经济人”假设分析政府卫生投入存在的问题 |
| 二、影响农村卫生机构业务收入变动因素 |
| (一) 影响门诊收入变动因素分析 |
| (二) 影响住院收入变动因素分析 |
| (三) 影响诊疗人次变动因素分析 |
| (四) 影响诊疗费用增长因素分析 |
| 三、影响农村卫生机构成本因素分析 |
| (一) 人力成本上涨较快 |
| (二) 药品费用居高难下 |
| (三) 管理费用快速攀升 |
| (四) 负债规模较高 |
| (五) 资产营运能力较低 |
| 第五部分 讨论和政策建议 |
| 一、完善政府投入机制、提高卫生投入水平 |
| (一) 政府投入对农村卫生机构的经营状况和经营行为具有重大影响 |
| (二) 政府需要落实投资职能、提高投入水平 |
| (三) 完善卫生财政转移支付制度 |
| (四) 制定科学的投入分配方案 |
| (五) 加强对财政投入资金使用监管 |
| 二、调整医疗和药品价格、促进健康发展 |
| (一) 调整医疗服务价格、减少医疗亏损 |
| (二) 控制药品价格、促进卫生机构合理用药 |
| (三) 控制诊疗费用快速上涨、提高卫生服务供给 |
| 三、加强农村公共卫生体系建设,促进农村卫生机构协调发展 |
| (一) 继续推进农村公共卫生体系建设 |
| (二) 进一步明确县乡村卫生机构的服务内容 |
| (三) 开展卫生机构兼并重组、优化资源配置 |
| (四) 开展县乡村卫生机构纵向合作 |
| 四、完善医疗保险制度、提高居民卫生服务利用能力 |
| (一) 提高新型农村合作医疗筹资水平 |
| (二) 建立和完善新农合门诊统筹基金 |
| (三) 加强对供方行为的管理、避免诱导需求 |
| (四) 建立流动人口医疗保险制度 |
| 五、加强经济管理,提高经营管理水平 |
| (一) 加强成本管理,减少不必要支出 |
| (二) 加强资产管理,提高资产利用率 |
| (三) 加强负债管理,防范财务风险 |
| 第六部分 研究小结、创新和不足 |
| (一)研究创新之处 |
| (二)研究不足之处 |
| 参考文献 |
| 发表文章 |
| 获奖情况 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
（8）南昌县农村公共卫生服务体系建设研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导言 |
| 1.1 研究的背景 |
| 1.2 主要概念的界定 |
| 1.3 国内外文献综述 |
| 1.3.1 国外研究成果综述 |
| 1.3.2 国内研究成果综述 |
| 1.4 研究的内容和方法 |
| 2 我国农村公共卫生服务体系 |
| 2.1 我国农村公共卫生服务体系发展历程 |
| 2.1.1 雏形形成期(1949-1965年) |
| 2.1.2 建设发展期(1965-1979年) |
| 2.1.3 改革调整期(1979-2003年) |
| 2.1.4 新机制重建期(2003年-至今) |
| 2.2 我国农村公共卫生服务体系现状 |
| 2.2.1 农村公共卫生服务体系的基本特征 |
| 2.2.2 农村公共卫生服务体系存在的主要问题 |
| 2.3 我国完善农村公共卫生服务体系的总体要求 |
| 3 南昌县农村公共卫生服务体系 |
| 3.1 南昌县卫生事业概况 |
| 3.2 南昌县农村公共卫生事业发展历程 |
| 3.2.1 鼎盛阶段(新中国成立—七十年代末) |
| 3.2.2 衰落阶段(八十年代—2003年) |
| 3.2.3 恢复阶段(2003年—至今) |
| 3.3 南昌县农村公共卫生服务体系现状 |
| 3.3.1 南昌县农村公共卫生事业取得的成就 |
| 3.3.2 南昌县农村公共卫生服务体系存在的问题 |
| 3.4 南昌县农村公共卫生服务体系存在问题的原因分析 |
| 3.4.1 农村卫生服务理念存在误区 |
| 3.4.2 公共卫生财政资金投入不合理 |
| 3.4.3 卫生技术人员总量不足 |
| 3.4.4 卫生技术人员素质不高 |
| 4 国内外农村公共卫生服务体系建设的经验借鉴 |
| 4.1 国外农村公共卫生服务体系典型模式 |
| 4.1.1 公共融合模式 |
| 4.1.2 公共筹资、竞争性生产模式 |
| 4.1.3 混合筹资,竞争性生产模式 |
| 4.2 国内农村公共卫生服务体系发展的典型模式 |
| 4.2.1 国内模式概述 |
| 4.2.2 江苏省加强农村公共卫生工作的主要做法 |
| 4.2.3 湖南省加强农村公共卫生工作的主要做法 |
| 4.3 国内外农村公共卫生服务体系建设的启示 |
| 4.3.1 财政资金投入是构建农村公共卫生体系的关键 |
| 4.3.2 服务网络健全是构建农村公共卫生体系的保障 |
| 4.3.3 人才队伍建设是构建农村公共卫生体系的根本 |
| 5 完善南昌县农村公共卫生服务体系的对策建议 |
| 5.1 南昌县完善农村公共卫生服务体系的优势分析 |
| 5.1.1 区位优势 |
| 5.1.2 经济优势 |
| 5.1.3 医改成效 |
| 5.1.4 政策优势 |
| 5.2 完善南昌县农村公共卫生服务体系的对策建议 |
| 5.2.1 健全农村三级医疗卫生服务网络 |
| 5.2.2 完善公共卫生投入机制 |
| 5.2.3 建立健全突发公共卫生事件应急处理体系 |
| 5.2.4 完善管理机制,加快乡村卫生一体化进程 |
| 5.2.5 完善新型农村合作医疗制度 |
| 5.2.6 加强农村卫生人才队伍建设 |
| 5.2.7 加强农村公共卫生环境建设 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）上海市示范区肺结核病综合防治管理模式及运行过程评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 全球结核病流行及控制现状 |
| 1.2 中国结核病流行及控制现状 |
| 1.3 上海结核病流行现状及控制策略 |
| 2. 研究意义 |
| 3. 研究目的 |
| 3.1 总目标 |
| 3.2 具体目标 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1. 研究设计 |
| 1.1 理论基础 |
| 1.2 研究框架 |
| 2. 资料收集与分析 |
| 2.1 文献研究 |
| 2.2 现场调查 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 资料处理与分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1. 结核病综合防治管理模式 |
| 1.1 防治网络和组织管理架构 |
| 1.2 各级各类机构职能及职责 |
| 1.3 综合防治管理模式的基本涵义 |
| 2. 结核病防治管理模式运行过程 |
| 2.1 病例发现及报告过程 |
| 2.2 诊断治疗过程 |
| 2.3 督导化疗过程 |
| 2.4 健康教育与健康促进 |
| 2.5 质量监督与考核 |
| 3. 各示范区防治管理模式运行的效果 |
| 3.1 发病登记 |
| 3.2 疑似病例转诊 |
| 3.3 督导管理 |
| 3.4 治疗队列 |
| 4. 利益相关者对结核病防治管理模式的评价 |
| 4.1 病例发现过程的评价 |
| 4.2 诊治过程的评价 |
| 4.3 督导化疗过程的评价 |
| 4.4 健康教育与健康促进过程的评价 |
| 4.5 质量监督与考核过程的评价 |
| 第四部分 讨论建议 |
| 1. 分析与讨论 |
| 1.1 医防合作是结核病控制的必然趋势,上海结核病综合防治管理模式优势更加突出 |
| 1.2 持续通畅的协作机制是控制结核病的有利推动因素 |
| 1.3 人力资源发展是结防工作成功与否的基础 |
| 1.4 经费筹资与补偿机制是结防工作开展的重要保障 |
| 1.5 健全督导考核制度是服务质量的有效保证 |
| 1.6 肺结核患者的依从性是结核病控制的核心问题 |
| 2. 研究结论 |
| 2.1 示范区结核病综合防治模式的特色及优势 |
| 2.2 示范区结核病综合防治模式有待完善的方面 |
| 3. 政策建议 |
| 3.1 政府需进一步明晰多部门职责并配套监督措施 |
| 3.2 继续加强卫生系统内行政部门的协调力度 |
| 3.3 保证结防人员的适宜配置,注重结防人力队伍的可持续发展 |
| 3.4 明确并加大对医疗机构的补偿力度 |
| 3.5 全方位加强对肺结核病患者的社会支持 |
| 3.6 优化肺结核减免报销的方式和流程 |
| 3.7 进一步强化对各类人群的宣教和培训并落实效果评估 |
| 4. 本研究不足 |
| 正文参考文献 |
| 致谢 |
| 附录一：综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录二：攻读学位期间发表论文 |
（10）改革开放以来中国农村基层医疗卫生工作的历史考察（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、选题由来及研究目的和意义 |
| 二、研究范畴 |
| (一) 医疗、卫生、医疗卫生 |
| (二) 农村医疗卫生服务网络 |
| (三) 农村基层医疗卫生 |
| 三、研究现状 |
| 四、研究内容和重点、难点 |
| 五、研究思路、方法和基本框架 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 研究方法 |
| (三) 基本框架 |
| 第一章 新中国成立后至改革开放前农村医疗卫生工作的回顾 |
| 一、新中国成立初期农村医疗卫生面临的严峻形势和任务 |
| (一) 国民健康状况差 |
| (二) 农村缺医少药、卫生环境差、疾病高发 |
| (三) 卫生管理落后 |
| (四) 农村医疗卫生工作面临的任务 |
| 二、新中国成立后至改革开放前党的卫生政策 |
| (一) 新中国成立后至改革开放前党的卫生政策的制定 |
| (二) 新中国成立后至改革开放前党的卫生政策的主要内容 |
| 三、新中国成立后至改革开放前的农村卫生工作 |
| (一) 建立农村基层卫生组织与健全农村预防保健三级网 |
| (二) 农村爱国卫生运动的兴起与发展 |
| (三) 农村巡回医疗的发起与开展 |
| (四) “六·二六”指示与卫生工作重点的转移 |
| (五) 合作医疗制度的建立及推广 |
| 四、新中国成立后至改革开放前农村医疗卫生工作的总体评价 |
| 第二章 改革开放后至20世纪90年代初的农村基层医疗卫生工作 |
| 一、改革开放后至90年代初社会经济变革对农村基层医疗卫生工作的影响 |
| (一) “文革”结束后医疗卫生工作面临的形势和任务 |
| (二) 农村基层医疗卫生组织基础及其经济基础的变迁 |
| (三) “分灶吃饭”财政改革与地方财政对农村基层医疗卫生投入紧缩 |
| (四) 企业“扩大自主权”改革与农村基层医疗卫生的放权让利 |
| (五) 农村工业迅速发展与“以工助医”、“以副补主”风潮的兴起 |
| 二、改革开放后至90年代初党对卫生工作的认识和农村基层卫生政策 |
| (一) 党对卫生工作的认识 |
| (二) 提倡多种形式办医的政策与多元办医格局的形成 |
| (三) 补偿和筹资政策的调整与农村基层医疗卫生筹资困难 |
| (四) 农村基层医疗卫生机构建设与人员培养政策 |
| 三、改革开放后至90年代初农村基层医疗卫生工作的成绩与困境 |
| (一) 成绩及意义 |
| (二) 困境及原因分析 |
| 第三章 20世纪90年代初至21世纪初的农村基层医疗卫生工作 |
| 一、市场经济体制建立对农村基层医疗卫生工作的影响 |
| (一) 分税制改革与地方政府对农村基层医疗卫生投入进一步减少 |
| (二) 股份制改革、公司制改造与农村基层医疗卫生机构产权改革 |
| (三) 农民减负政策实施与合作医疗筹资困难 |
| (四) 农民工群体的医疗保障问题 |
| (五) 勤劳致富、先富光荣等新价值观对农村基层医务人员的影响 |
| 二、20世纪90年代初至21世纪初党对卫生工作的认识和农村基层卫生政策 |
| (一) 农村卫生工作推向市场化后出现的种种问题 |
| (二) 党对卫生工作的认识 |
| (三) 农村卫生三项建设政策的制定及实施 |
| (四) 农村初级卫生保健政策的推进 |
| (五) 农村合作医疗制度的恢复 |
| (六) 乡村卫生服务一体化管理政策的发展和完善 |
| 三、20世纪90年代初至21世纪初农村基层医疗卫生工作的成绩与困境 |
| (一) 成绩及意义 |
| (二) 困境及原因分析 |
| 第四章 新世纪以来的农村基层医疗卫生工作 |
| 一、全面建设小康社会时期农村基层医疗卫生工作的发展机遇 |
| (一) 民生工程和新农村建设使农村基层医疗卫生迎来发展契机 |
| (二) “医改基本不成功”的论断引起社会各界极大关注 |
| (三) 公共财政制度的完善推动基本公共服务均等化的实施 |
| 二、全面建设小康社会时期党对卫生工作的认识和农村基层卫生政策 |
| (一) 党对卫生工作的认识 |
| (二) 国务院农村卫生专题会议与《关于农村卫生机构改革与管理的意见》 |
| (三) 农村基层医疗卫生的财政政策和人才培养政策的调整 |
| (四) 新型农村合作医疗及配套政策出台 |
| (五) 农村防治非典对农村基层医疗卫生的启示 |
| 三、农村基层医疗卫生的快速发展 |
| (一) 政府对农村医疗卫生的财政投入增大 |
| (二) 农村基层医疗卫生工作大大改善 |
| (三) 新型农村合作医疗基本实现农村地区全覆盖 |
| 第五章 改革开放以来农村基层医疗卫生工作的特点、成就和经验教训 |
| 一、改革开放以来农村基层医疗卫生工作发展演进的特点 |
| 二、改革开放以来农村基层医疗卫生工作的成就 |
| 三、改革开放以来农村基层医疗卫生工作的经验教训 |
| 第六章 当前我国农村基层医疗卫生工作面临的主要问题及对策思考 |
| 一、当前我国农村基层医疗卫生工作面临的主要问题 |
| 二、进一步做好我国农村基层医疗卫生工作的思考 |
| 参考文献 |
| 后记 |
四、江西省农村医防保功能的落实难点和改革发展战略研究（论文参考文献）
- [1]农村宅基地“三权分置”改革的风险分析与防控[D]. 何鹏飞. 四川师范大学, 2021(12)
- [2]浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究[D]. 杨晟之. 浙江大学, 2020(02)
- [3]除旧布新：新中国新法接生普及的历史经验及基本问题研究[D]. 罗菲. 广州中医药大学, 2019(03)
- [4]乡镇卫生院运行现状分析与绩效管理影响因素研究 ——以长汀县为例[D]. 刘小梅. 福建医科大学, 2018(09)
- [5]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽. 华中科技大学, 2018(03)
- [6]农村公共卫生服务的供给方式研究[D]. 陈斐. 上海工程技术大学, 2017
- [7]华东三省市农村卫生机构财务状况研究[D]. 冀明奎. 复旦大学, 2012(02)
- [8]南昌县农村公共卫生服务体系建设研究[D]. 伍曦. 江西农业大学, 2012(04)
- [9]上海市示范区肺结核病综合防治管理模式及运行过程评价[D]. 贾环. 复旦大学, 2012(03)
- [10]改革开放以来中国农村基层医疗卫生工作的历史考察[D]. 鲁轶. 武汉大学, 2012(06)